孩子咳嗽老不好，一定是肺炎吗？

急性咳嗽最主要的原因是上呼吸道感染，病原体以病毒感染为主。加拿大的一 项研究数据显示，普通感冒占据了急性咳嗽病因的半壁江山以上（59%）。

迁延性咳嗽是急性咳嗽及延续，也是慢性咳嗽的开始，三分之一的病因是感染后咳嗽。

慢性咳嗽前三位病因是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、呼吸道感染和感染后咳嗽。

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反复咳嗽就是肺炎吗？

肯定不是!!!

咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型。患者以慢性咳嗽为唯一或者主要的临床表现刺激性干咳，通常咳嗽较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征，部分有季节性，感冒、异味、灰尘、油烟和冷空气易诱发或加重咳嗽。剧烈咳嗽时可伴有呼吸不畅、胸闷、呼吸困难等表现，常伴发过敏性鼻炎。

通过肺功能+气道激发试验确诊，治疗上用支气管舒张剂和糖皮质激素雾化吸入、白三烯抑制剂口服（如沙丁胺醇、布地奈德、孟鲁司特）。

上气道咳嗽综合征又称为鼻后滴漏综合征，是各种鼻炎、鼻窦炎性疾病、腺样体肥大、慢性扁桃体炎、鼻息肉等上气道疾病引起的慢性咳嗽。主要表现为慢性咳嗽伴有或不伴咳痰，以清晨和体位改变时最为明显，咽喉部有滴流感或异物感，咽痒不适或气管上端痒或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏，或有鼻窦炎症状（如嗅觉下降、黏稠脓涕），咽干异物感、反复清咽、咽后壁黏液附着感。

通过医生查体，纤维鼻咽镜检查、鼻咽侧位片、耳纤维内镜检查明确诊断，以治疗鼻咽部疾病及对症治疗。

感染后咳嗽是感冒本身急性期症状（如发热、头痛、鼻塞、流涕、咽痛等）消失后，咳嗽仍然迁延不愈。多由呼吸道病毒感染引起，也可由肺炎支原体和肺炎衣原体感染等病原体所导致。患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，可以持续3～8周甚至更长时间。

诊断主要依靠病史及体格检查，胸部X线、CT检查、肺功能无明显异常，排除其它原因引起的慢性咳嗽。目前尚无特异性治疗方法，主要以对症治疗为主。