【扩散】发现胆结石，哪种治疗方式靠谱？非要手术？

　　得了胆结石，是保守治疗吗？然而疼痛就像隐形炸弹不知道什么时候触发？开刀的话，有点怕怕切除胆囊，以后还能吃肉肉吗？那碎石技术又如何？诸多困惑，让我们一起来解惑。

　　陆昌友

　　教授 

　　主任医师

　　肝胆胰外科主任

　　擅长诊治肝癌、肝血管瘤、肝内外胆管结石、肝门部胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、重症胰腺炎等肝胆胰外科复杂疑难病症。率先开展单孔腹腔镜肝切除、胆囊切除术等多种手术。擅长全腹腔镜下（精准解剖性肝切除、胆管癌及胆囊癌根治术、胰十二指肠切除术）等高难度微创手术。

　　城北门诊时间：周三上午（303诊室）

　　胆囊功能强大，可是它也很容易生病，尤其以胆结石、胆囊炎、胆囊息肉等常见病多发病为主。就好比胆结石，说起来不是什么大病，疼起来那是真要命。

　　胆囊里怎么会“长”石头？

　　在我国，胆囊结石的发病率可达7%-10%，大多都是胆固醇结石。

　　结石并不是凭空“长”在胆囊里的，本质上是一种代谢性疾病，通俗来说就是营养过剩，胆固醇排泄量超过了胆汁的承载能力，因而形成胆固醇晶体析出，最终导致胆固醇结石形成。

　　哪些胆结石需要治疗?

　　部分胆结石可长期无症状或终身无症状，这种胆结石对人体的危害不大，只要定期随诊即可。

　　但是胆结石一旦嵌顿急性发作，会产生上腹疼痛并放射到肩和背部，伴有发热、黄疸的胆绞痛典型症状。

　　胆绞痛没有缓解的话，机械刺激常常会继发细菌感染，引起胆囊发炎，严重者可出现胆囊积脓、穿孔，引起腹膜炎，甚至感染性休克、肝脓肿等并发症。

　　长期慢性胆结石刺激胆囊壁，是胆囊癌的重要致病因素，大多数胆囊癌患者都有胆结石病史。胆囊内细小结石容易落入胆总管，继发胆总管炎及胆源性胰腺炎。一些大的结石嵌顿、压迫胆囊及其邻近器官，会形成胆内瘘等。

　　胆结石的治疗方法有哪些？

　　对胆囊结石的治疗，临床上曾出现过多种方法，比如服药溶石、药物排石、体外震波碎石、保胆取石手术、胆囊切除手术。腹腔镜胆囊切除术是首选，即使是老年人或也应作为首选治疗方法，若有手术禁忌患者，可选择药物保守治疗。

　　并非所有胆结石全部“一刀切”，胆囊切除需要有明确的手术指征。出现症状且反复发作、充满型结石、结石呈淤泥状、结石较大超过2厘米、胆囊功能已受损等情况，应考虑胆囊切除。

　　无症状的胆结石，需要考虑胆囊壁是否明显增厚、胆囊收缩功能是否达标、有没有恶变可能等，需经医生评估是否需要手术。

　　切除胆囊会影响身体功能吗？

　　有人误认为胆囊是分泌胆汁的，切掉会影响消化功能。事实上，胆汁是肝脏分泌的，术后定时吃饭、不大量摄入高脂饮食，切除胆囊后通常不会影响正常生活。

　　为什么医生不支持保胆取石手术？

　　保胆取石术并未消除胆囊结石形成的内环境，而且病变胆囊仍然保留下来，容易造成术后结石复发率高，未切除的病变胆囊仍存在癌变风险。

　　换句话说，大部分胆囊结石患者胆汁成分有问题，单纯取石并不能改变胆石症存在的客观条件，因此很容易复发。

　　体外碎石适合胆结石患者吗？

　　不适合！

　　经临床研究证实，胆囊结石震波碎石可能会带来很多并发症。体外震波碎石后，碎小结石难以排出胆道，一旦结石堵在胆囊管，可诱发胆绞痛甚至发展成胆囊炎，如果结石堵在Oddi氏括约肌，还可能发生急性胆管炎或急性胰腺炎，加重病情，严重者危及生命。

　　胆结石可以预防吗？

　　通俗来讲，胆囊结石本质是营养过剩，因而胆结石应以预防为主，特别是要养成健康饮食习惯：

　　1. 保证饮食规律。早饭一定要吃，因为不吃早饭，浓缩的胆汁没法排空，容易在胆囊淤积，进而形成结石，患胆囊炎的风险也会增加。

　　2. 限制总热量的摄入。少进食高油高脂食物，以免因胆固醇摄入过多，加大结石风险，或形成胆固醇性胆囊息肉。

　　3. 减肥人群要注意。不要追求快速瘦身，否则可能使胆汁成分比例失调，胆固醇更易沉淀成结石。

　　4. 适当运动，多饮水，规律生活习惯等。

 肝胆胰外科简介

　　★国家临床住院医师规范化培训科室

　　★腹腔镜技术培训基地

　　科室拥有新型超声刀、电子胆道镜、3D/荧光超高清腹腔镜、液电碎石仪、肿瘤射频消融治疗仪、十二指肠镜等大批先进设备。主要诊治病种包括肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝内外胆管结石、肝破裂等肝脏疾病:胆囊结石、胆总管结石、先天性胆管囊肿、胆囊癌、胆管癌、十二指肠肿瘤等胆道疾病：急慢性及重症胰腺炎、胰管结石、胰腺癌及神经内分泌肿瘤等胰腺疾病以及上消化道出血、脾大脾功能亢进、脾破裂、脾脏肿瘤等脾及门静脉高压症疾病。

　　科室在肝胆胰脾急、危、重症及疑难病症的诊治方面积累了丰富的临床经验，常规开展了一系列开腹及腹腔镜高难度复杂手术:腹腔镜解剖性肝叶/半肝切除、腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜肝内外胆管结石手术、腹腔镜复杂多次胆道手术、腹腔镜胆囊癌、肝门部胆管癌根治术、腹腔镜脾脏(脾部分)切除、门奇静脉断流术以及单孔腹腔镜技术如胆囊切除术等。针对肝胆胰肿瘤患者，科室开展了术前术后辅以介入、化疗、免疫及靶向药物等综合性、个体化治疗，并充分发挥中药及中医特色技术优势在围手术期的运用，提升了患者的救治率。

　　肝胆胰外科门诊地点：城北门诊303诊室

　　住院部地址：第三住院大楼20楼

　　医生办公室电话：0830-3160969

　　护士站电话：0830-2672668

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：游江

关注川南在线网微信公众号
长按或扫描二维码 ，获取更多最新资讯 其他