【围观】女孩发育畸形，脚像马蹄……

　　现今11岁的小丽，受尽了同学们的嘲笑，只因患了先天性马蹄内翻足。2岁时，爸妈带她到当地医院做了手术，但术后恢复较差，此后走路姿势一直有问题，严重影响了读书和生活，也让小丽变得郁郁寡欢，从来不敢穿短裤凉鞋示人。

　　小丽爸妈多方打听，终于了解到西南医科大学附属中医医院骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组做此类手术效果好，便赶紧找到了科室主任陈孝均副教授。

　　科室根据小丽的情况，陈孝均主任立即制定了手术方案，并为她实施了马蹄内翻足矫形llizarov外固定支架固定术，目前正在康复中。

　　贺智榆

　　主治医师

　　骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组

　　硕士研究生，长期从事儿童骨科相关诊疗工作，擅长14周岁及以下的儿童骨科的所有疾病：儿童骨折、骨骺损伤、髋关节滑膜炎、膝关节半月板损伤等急性损伤、脊柱畸形、先天性髋关节发育不良（DDH）、儿童股骨头坏死（Perthes病）、长短腿、肘内翻、肘外翻、X型腿、O型腿、马蹄内翻足、高弓足、扁平足、骨关节结核、良恶性骨与软组织肿瘤、斜颈、扳机指等慢性疾病。

　　马蹄足又称“垂足”“尖足”，是一种发育性畸形，因患者走路在抬脚时足尖不能抬举，常踢地而行，足尖先着地而足跟后着地，站立时以足尖着地，而足跟悬空，形如马蹄而得名。全球的统计发病率是1/1000，我国是5/10000。

　　马蹄足形成的原因

　　遗传：

　　父母单方有马蹄足的，子女患病率为3%-4%；父母双方有马蹄足的，子女患病率为15%，二胎发病率为30%。

　　血管发育异常：

　　有学者通过血管造影观察发现所有畸形足的内侧有一缺血区域，推测由于血管构型异常使足内侧供血不足，引起足内侧发育受阻，导致畸形。

　　骨骼及软组织发育异常：

　　距骨和表面的软骨被不成熟的血管分割使增殖软骨细胞区受干扰，头和颈生长受阻，相继跟骨、舟骨及骰骨发生改变。由于挤压舟骨呈楔形，骰骨肥大内移。这样就导致了后足内翻畸形，随后引起前足后旋。

　　神经、肌肉病变：

　　研究发现先天性马蹄内翻足小腿肌群中普遍存在腓骨肌肌力持续减弱，小腿内后方肌肉挛缩，造成肌力不平衡。

　　患马蹄足怎么治疗

　　非手术治疗：

　　主要应用于新生儿及年龄小于6个月的婴儿。一般包括Ponseti石膏治疗、并配合支具鞋矫正，治愈率较高。

　　手术治疗：

　　年龄多大于6个月，以6—18个月为宜。根据患者情况，采用软组织肌腱松解术、llizarov技术外固定支架、截骨矫形、三关节融合术等方法治疗。

　　康复注意事项

　　学习和了解疾病知识，减轻焦虑，树立战胜疾病的信心。

　　多食蔬菜水果，多饮水，保持二便通畅，多食富含钙、蛋白质食物，以促进骨骼愈合。

　　拆除石膏前，勿下地负重行走，拆除后可逐步下地活动。

　　遵医嘱按时给药，告知药物的作用及不良反应。

　　坚持功能锻炼，石膏固定2周内，家长不要垂足抱患儿，避免加重患肢血液循环。

　　两周后门诊随访，石膏固定期间，发生脱落，污染、损坏等，应及时来院复诊。

　　若采取手术治疗，需保持伤口清洁，定期调整llizarov外固定支架，并定期随访复诊。

骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组

　　骨伤科手外・儿骨・烧伤整形组分三个亚专业方向：手足外科：腕关节（包括桡骨远端骨折、腕管综合征、马德隆畸形等）及以远和踝关节以远的所有疾病；断指（趾）再植、断肢再植、四肢开放性骨折（Gustilo Ⅲ型）、皮肤撕脱伤（脱套伤）、四肢血管神经肌腱损伤等急性损伤；手指全型再造、慢性创面（创伤感染、压疮、糖尿病足、癌性溃疡等）、骨髓炎、甲沟炎、狭窄性腱鞘炎等慢性疾病。儿童骨科：14周岁及以下的儿童骨科的所有疾病；儿童骨折、骨骺损伤、髋关节滑膜炎、膝关节半月板损伤等急性损伤；脊柱畸形、先天性髋关节发育不良（DDH）、儿童股骨头坏死（Perthes病）、长短腿、肘内翻、肘外翻、X型腿、O型腿、马蹄内翻足、高弓足、扁平足、骨关节结核、良恶性骨与软组织肿瘤、斜颈、扳机指等慢性疾病。烧伤整形：创伤后骨与软组织重建、肿瘤切除术后重建、乳房再造、扩张器注射治疗、脂肪抽取填充治疗、多指（趾）、并指（趾）等整形外科相关疾病；烧伤急重症救治、瘢痕等烧伤相关疾病。

　　科室住院部地址：第一住院大楼11楼科室

　　咨询电话：0830-2523305

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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