【当心】这些人更容易摔筋斗

　　65岁的李婆婆，平常能吃能睡，自我感觉身体状况良好，谁知前不久摔了一跤，把腿摔骨折了。进了医院做相关检查，才知道同时还得了糖尿病。

　　医生告诉她得了糖尿病后，发生骨质疏松的风险更高，更容易摔倒和骨折，李婆婆这才开始关注糖尿病和日常饮食。

　　古远云

　　教授 中西医结合主任医师

　　老年病科副主任（主持工作）

　　能熟练运用中西医结合方法诊治老年慢性病，疑难病及老年危重症，擅长咳嗽、支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病、糖尿病、胃炎、甲亢、脑梗塞、高血压、眩晕、冠心病、肿瘤、失眠、精神障碍等的诊治。特别是针对老年人群的老年综合征如老年营养不良、衰弱、疼痛、痴呆、骨质疏松、心衰、呼吸衰竭等有独到的诊治能力。

　　城北门诊时间：周一全天，周四、六上午，周五下午

　　患糖尿病的老年人体内的高血糖环境、胰岛素抵抗、微血管病变等，会影响骨细胞、成骨细胞、破骨细胞生长代谢，降低骨质强度，从而增加骨折风险。

　　目前，60岁以上的老年糖尿病已经占到糖尿病总人群的70%，其中70%又是进入老年期才患的糖尿病。

　　老年糖尿病的特点

　　对低血糖敏感性差，更易发生低血糖。

　　临床症状不典型：多数老年糖尿病患者无明显的“三多一少”症状（即烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）。

　　并发症或合并症较多：老年患者慢性并发症多，包括同时使用多种药物、认知障碍、尿失禁、跌倒、持续性疼痛等。部分以并发症为首发表现。

　　如何预防和治疗？

　　改善生活方式 

　　加强营养，均衡膳食；充足日照；规律运动。

　　 摄入骨健康基本补充剂 

　　充足的钙有助于获得理想骨量峰值、减缓骨丢失、改善矿化和维护骨骼健康。

　　原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)建议：成人每日钙推荐摄入量为800mg(元素钙)；50岁及以上人群：每日钙推荐摄入量1000mg。

　　个体化血糖控制 

　　良好控制标准：

　　糖化血红蛋白≤7.0%

　　空腹血糖4.4-7.0mmol/L

　　餐后2小时血糖＜10.0mmol/L

　　适用于新诊断、病程短、低血糖风险低，应用非胰岛素促泌剂类降糖药物治疗为主、自理能力好或有良好辅助生活条件的老年糖尿病患者。

　　中间过度阶段：

　　糖化血红蛋白＞7.0%-8.0%

　　空腹血糖＜7.5mmol/L

　　餐后2小时血糖＜11.0mmol/L

　　适用于病程>5年，中等程度并发症及伴发疾病，有低血糖风险，应用胰岛素促泌剂类降糖药物或以多次胰岛素注射治疗为主、自我管理能力欠佳的老年糖尿病患者。希望在治疗调整中转向良好控制。

　　可接受标准：

　　糖化血红蛋白＞8.0-8.5%

　　空腹血糖＜8.5mmol/L

　　餐后2小时血糖＜13.9mmol/L

　　适用于伴有影响寿命的疾病、有严重低血糖发生史、反复合并感染、急性心脑血管病变、急性病入院治疗期间、完全丧失自我管理能力、缺少良好护理的患者。需避免高血糖造成的直接损害。

老年病科

　　老年病科是本地区最早从事老年疾病预防、医疗、教学、科研、康复的综合性临床学科。针对老年人多病共存、慢性疾病易复发的特点，科室积极建设发展老年重症；老年呼吸；老年心脑血管；老年糖尿病四个亚专业组。科室采用中医、西医、中西医结合多种手段诊治老年慢阻肺、老年缺血性脑血管病、老年糖尿病、老年高血压、冠心病、骨质疏松症、帕金森氏病、老年痴呆、失眠、呼吸康复与睡眠、老年精神障碍、消化功能紊乱等，疗效显著。对肿瘤等慢病晚期的姑息治疗和临终关怀、对疑难危急重症的救治等方面积累了丰富经验。参蛤益肺胶囊作为科室制剂广泛应用于临床，深受患者好评。科室开展老年综合评估、老年多学科示范病房、老年慢病管理、记忆门诊、老年人急性期快速恢复病房等前沿特色诊疗，同时还开展针灸、中药浴足、中药熏洗、穴位敷贴、中药灌肠、中药定向透药、亚低温治疗、超声波、危急重症监护、无创及有创呼吸支持、CVP监测、肺功能检测等多种优势诊疗技术。

　　住院部地址：第二住院大楼17楼

　　咨询电话： 0830-2583126

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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