【围观】痛到怀疑人生，十分钟搞定！

　　从穿刺到手术结束只用了不到十分钟，患者苏醒后表示只觉得一觉醒来，困扰多日的疼痛便消失无踪，并向刘庆主任医师表示了感谢。

　　54岁的任阿姨，一年前开始出现左侧面部疼痛并逐渐加重，刷牙、洗脸、吃饭、说话都会诱发剧烈刀割样疼痛。每次发作持续约数秒，可自行缓解，静息时无痛。

　　两周前，任阿姨无明显诱因出现疼痛加重，发作频率稍有增加，说话、进食、洗脸时疼痛更严重。面部无法触碰，连口罩都不敢戴。

　　在当地诊所就诊后，服用“双氯芬酸钠缓释片及甲钻胺片”症状有些缓解，此后患者上述症状又反复发作。

　　为进一步诊治，来到西南医科大学附属中医医院疼痛科就诊，医生接诊后为其完善了口腔CT，排除口腔疾病后以“三叉神经痛”收入院。

　　入院后，任阿姨左侧面部持续性疼痛，呈阵发性加重。排除禁忌后，刘庆教授为其进行了三叉神经半月结微球囊压迫术。手术很顺利，从穿刺到手术结束只用了不到十分钟，困扰任阿姨多日的疼痛便消失无踪。

图示：术中c臂显示球囊呈梨形，表示穿刺位置正确

刘庆 教授

　　主任医师

　　硕士生导师

　　疼痛科主任

　　西南医科大学附属中医医院合江分院院长、中国第三届“国之名医”、四川省“十佳医生”。擅长各种慢性疼痛疾病的诊疗及疑难危重症处理，尤其对三叉神经痛、带状疱疹神经痛、颈肩腰腿痛等疾病的诊疗有丰富的临床经验。

　　有一种痛，被称为“天下第一痛”，这种疾病发作时面部剧烈疼痛，就像刀割、火烧、电击一般，患者往往痛到怀疑人生。它就是三叉神经痛。

　　三叉神经痛（TN）又名痛性抽搐，是最常见的脑神经疾病，主要表现为在三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛。

　　疼痛大多为单侧，偶见双侧先后发病者。表现为撕裂样、电击样、针刺样、刀割样或烧灼样剧痛，可伴患侧流泪、流涎、流涕或面部抽搐。

　　三叉神经痛敏感区主要分布在这些部位：

　　口周，如上下唇部、胡须处

　　口腔内，如舌的前半部、牙龈、臼齿处

　　鼻周，如鼻翼、鼻唇沟

　　脸颊部，如上颌区、下颌区、耳前区

　　前额部

　　日常生活中，咀嚼、进食、饮水、风吹、寒冷、刷牙、洗脸、说话等动作都有可能诱发三叉神经痛。随着病程延长，疼痛程度会逐渐加重，甚至每日发作。部分患者会有间歇期，时间数周至数年不等。

　　易患病人群

　　根据目前患病情况来看，这三类人最容易患三叉神经痛：

　　女性：跟男性相比，女性更容易患三叉神经痛；

　　中年人：三叉神经痛发病率随年龄增长而增加，高峰发病年龄为40~50岁；

　　患有高血压、糖尿病、高血脂的血管硬化患者和多发性硬化的患者更容易发生三叉神经痛。

　　三叉神经痛病因及分类

　　根据病因，三叉神经痛一般可分为原发性、继发性两种：

　　原发性三叉神经痛

　　95%的患者是由于血管压迫三叉神经的脑池段引起的神经脱髓鞘改变。好比身体内的神经是根电线，压久了之后电线的绝缘皮破损，而引起了短路。

　　原发性三叉神经痛病因尚未完全明了，多见于40岁以上患者。

　　继发性三叉神经痛

　　在三叉神经痛中占5%-10%，由于各种器质性病变如肿瘤、带状疱疹、炎症、外伤、多发性硬化等导致的。

常见于40岁以下中、青年人，诱发因素不明显，疼痛常呈持续性。

　　三叉神经痛与牙痛如何区分

　　三叉神经痛的疼痛部位十分局限，多为一侧脸疼，常被误以为是牙痛。但是，二者还是有区别。

　　发作时间不同：

　　牙疼发作不分白天和晚上，白天痛、晚上也痛；

　　三叉神经痛则通常白天痛，晚上不痛。

　　疼痛范围与持续时间：

　　牙疼属于局部疼痛，且疼痛时间比较长，疼痛的感觉比较僵硬。

　　三叉神经痛则牵扯的范围比较大，疼痛持续时间为数秒至数分钟内，疼痛感觉则是一阵一阵的，呈刺痛感，并且疼痛位置不限于上下颚区。

　　有无诱发因子：

　　三叉神经痛常常是由脸部动作诱发，如说话、洗脸、刷牙、大笑、进食、打哈欠、打喷嚏、吹冷风等。

　　严重的牙疼虽然也会有诱发因子，但通常不会突然疼痛。

　　服用止痛药：

　　一般止痛药可以消除牙齿的疼痛感；

　　三叉神经痛吃一般止痛药无任何效果。服用止痛药后，如果疼痛没有减轻，就应该重视了。

　　所以，要是发生了牙痛别急着拔牙，先看看自己的症状符不符合三叉神经痛的特点。

　　三叉神经痛如何治疗

　　目前，三叉神经痛主要治疗手段包括药物、射频消融术、微血管减压术和微球囊压迫术等。

　　药物、射频消融术等治疗方式虽然简单，但容易复发；

　　微血管减压术，毕竟是开颅手术，会受到一定的限制，且部分患者不愿意接受；

　　球囊压迫术疗效显著，微创、安全。

　　什么是三叉神经微球囊压迫术？

　　三叉神经微球囊压迫术适用于药物治疗效果不佳、副作用较大或不愿意接受开颅微血管减压术者、接受其它手术后无效或症状复发顽固性三叉神经痛患者。

　　其特点是疗效显著、创伤小安全性高、复发率低费用低廉。

　　已患病者如何预防发作

　　避免过度劳累，不熬夜，生活作息规律，保持心情轻松，不过度紧张，避免精神刺激。

　　注意面部保暖，避免风吹，特别是空调的直吹。

　　刷牙洗脸时动作轻柔，不要用太热太冷的水。

　　尽量不要饮酒，酒精可能会升高血压或使情绪激动，加重三叉神经痛症状。

　　适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。

　　当遇到三叉神经痛时，建议还是要早点治疗为佳。

疼痛科简介

　　疼痛科现有医护人员21名，其中教授5名、副教授4名、主治医师3名。硕士生导师2名，博士研究生1名，医学硕士7名，在读博士2名。

　　科室设有疼痛门诊三个（水井沟门诊和城北新院），实行周一至周日全日制门诊。现有独立疼痛病区，编制疼痛病床54张。专设有现代化的微创手术间2个、微创治疗室1个和疼痛无创治疗室1个。拥有现代化的疼痛治疗设备：如椎间孔镜、低温等离子治疗仪、臭氧治疗仪、射频治疗仪、超激光治疗仪、便携式B超、周围神经刺激器等。还拥有红外线热成像仪等现代化诊断设备帮助对疼痛性疾病做出正确诊断。

　　科室主要诊治各种慢性疼痛性疾病，如：颈腰椎间盘突出症、带状疱疹神经痛和带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、各种骨关节和肌肉痛、癌性疼痛、其他神经病理疼痛等。主要治疗手段是以微创介入治疗为主的综合性治疗，以中西医结合疼痛治疗是疼痛科治疗疼痛性疾病的一大特色。科室还与国内外知名疼痛治疗机构和专家合作开展国际上最新疼痛治疗技术：如椎间孔镜下的腰椎间盘突出症髓核摘除术、低温等离子靶向汽化治疗颈椎间盘突出症、脊髓电刺激镇痛术治疗各种顽固性和难治性疼痛、射频毁损术治疗顽固性三叉神经痛等疼痛性疾病的现代治疗技术。

　　住院部地址：第二住院大楼9楼

　　门诊地址：三楼（城北）、五楼（水井沟）

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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