【警惕】阳后“白肺”越来越多？出现这些情况赶紧就医

　　近期，“白肺”一词受到关注，“白肺”是什么意思？咳嗽不停是“白肺”吗？

医学指导：敖素华 教授

　　医学博士，呼吸内科主任，硕士研究生导师。四川省中医药管理局学术和技术带头人，泸州市学术和技术带头人，四川省学术和技术带头人后备人选，中组部“西部之光”访问学者，第三届“健康泸州-大美医者”。擅长运用中医、中西医结合方法治疗慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭、支气管哮喘、肺炎、支气管扩张、肺栓塞、胸腔积液、间质性肺疾病、慢性咳嗽、不明原因发热等疾病。

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　　“白肺”一般是指重症肺炎在X光检查下的表现，其肺部呈现一大片的白色状态，白肺形成一般都预示着肺部被炎症所广泛浸润。

健康的肺

白肺

　　正常健康的肺，在X光和CT上都是透光的，并且显示为“黑色”。但如果肺部有严重的疾病（如肺炎或者肺部肿瘤），或者有大量的胸腔积液，让健康的肺组织不再具有正常的通气和其他交换功能，肺泡组织被破坏了，这时候在X光和CT上就表现为“白色”。

　　哪些情况会引起白肺？

　　引起白肺的原因很多，只要正常的肺泡被破坏，肺泡里面的气体被液体替代或者肺泡塌陷了，就会出现白肺。有四种情况是比较常见的：严重的肺水肿、肺不张、肺梗死以及最主要的严重肺部炎症，如新冠重症肺炎。

　　哪些人容易出现白肺？

　　这个问题换一种问法其实是，哪些人容易出现重症肺炎或严重的肺水肿？大家现在比较关心感染新冠后引起的肺炎，就讲讲新冠引起的重症肺炎多见于哪些人群：

　　1.年龄65岁以上人群；

　　2.免疫抑制状态人群。免疫抑制状态是指正常的免疫功能因为疾病或者药物受到了影响，如艾滋病、器官移植的患者等，长期服用免疫抑制剂、服用激素。以及患有类风湿疾病的人，都属于免疫抑制；

　　3.有重要器官慢性疾病史人群。如有心脏病、中风史、慢性肾脏病或在透析的患者，还有肺气肿的患者，以及一些长期需要呼吸机帮助呼吸的人群。

　　4.有多种并存疾病的患者。有些患者虽然病情不如上面的重，但是有多种疾病，比如既有心脏病，又有肺病，然后肾脏还不好，也需要小心。

　　5.病情进展快的患者。如果感染之后，患者迅速出现了血氧饱和度下降，低于94%，尤其发生在上面的这些高危人群身上，就更需要小心，需要去医院密切监测。

　　什么时候需要排查是不是有肺炎？

　　1.高热不退，比如持续5天，还在39℃以上；

　　2.呼吸急促，一分钟到30次（正常成人一分钟呼吸在20次以下）；

　　3.体温恢复正常1-2天，突然又出现了39℃以上的高热，伴有呼吸急促；

　　4.精神状态差，一天不如一天，或不见好转；

　　5.血氧饱和度仪检测，血氧饱和度低于93%;（老年人血氧低于95%需多加观察）

　　注意：体温数字不是病情轻重的硬性标准，尤其是老年人，基础体温通常偏低，感染后可能不发烧或仅轻微低烧，并不代表情况良好。如果老人感染后血氧出现下降（相比日常数值下降超过5），或者有憋气、胸闷的情况，一定要警惕。

　　如果只是单纯的咳嗽，不伴有呼吸困难，不伴有发热，不伴有精神状态差，不建议去做CT排查肺炎。

呼吸内科

　　科室开展呼吸系统常见病、多发病及疑难、危重症规范化诊治，擅长中医、中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭、支气管哮喘、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺癌、肺结核、尘肺、肺栓塞、间质性肺疾病、慢性咳嗽、不明原因发热、重症肺炎，脓毒血症等疾病。电话：0830-3162167地址：第二住院大楼14楼

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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