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川南在线 发布时间：2022-03-11
在万物皆卷的当代社会，小赵勤奋上进，为了工作连轴转。最近，他在上厕所时发现尿液冒着泡沫且久久不散，但也没当回事，转身继续投入工作。
又过了一段时间，他发现自己脸上有些浮肿，起初以为是自己没休息好，几天后，小赵发现双脚也慢慢开始浮肿，便立马前往医院就诊。
检查结果显示，小赵尿蛋白严重超标，血浆白蛋白也远低于正常指标，最终被诊断为肾病综合征。起初被忽略的泡沫尿其实是肾脏的警告信号，因为没有重视，没能及早就医，病情一再拖延，最后酿成恶果。
“小赵只是肾病内科患者的一个缩影，像他这样的患者不计其数。”
西南医科大学附属医院肾病内科主任欧三桃教授介绍到，长期以来，大众对于肾脏疾病存在较大的认知偏差，茶余饭后的闲谈里，肾与性是“锁死”的组合，这些看法往往流于浅表，危险的肾脏问题和严重病症却常常被忽视，当人们察觉到肾脏有些不适时，小问题可能已经演变成大问题。
俗话说十指连心，如果不小心割伤了手，会感受到针刺般的疼痛。而肾脏却与之相反，是沉默的器官，任劳任怨承受人体带来的重压。日积月累之下，当肾脏终于不堪重负，健康问题便在这一贯的平静中爆发。
第17个世界肾脏日，今年的主题为“提升全面健康素养，人人享有肾脏健康”。为让人们了解慢性肾脏病，欧三桃教授与多名肾病内科专家在医院网络医院平台开展了线上义诊活动，为网友们答疑解惑。
慢性肾脏病，知晓率仍很低
慢性肾脏疾病是指，慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）是各种原因引起的肾脏结构或功能异常≥3个月，慢性肾脏疾病可能早期没有特殊症状，但随着肾功能损害的进展，患者可以出现高血压、贫血、心力衰竭以及各种水盐电解质代谢的紊乱，最终进展到尿毒症阶段，需要长期进行维持性肾脏替代治疗。
根据世界卫生组织的报告，截至2019年，慢性肾脏疾病已经成为了全球公众十大死亡原因之一，死亡人数从2000年的81.3万上升到2019年的130万。在中国，相关流行病学调查显示中国慢性肾脏疾病患病率在10.8%。截至2020年，依靠维持性透析生存的患者已超过69万。
“根据我们了解的情况，目前泸州市依靠血液透析维持生命的肾病患者已突破3000人，并且还有继续增加的趋势。而与此形成巨大反差的是，慢性肾脏病的知晓率却很低。从日常饮食营养的调整到血压、血糖等指标的监测，从规律的随访、复诊到严格遵医嘱用药，慢性肾脏病的治疗却又恰恰需要患者对疾病有良好的认知和自我管理能力。” 西南医科大学附属医院肾病内科副主任吴蔚桦说。
“肾脏相当于人体内的净水器，它的基本功能是生成尿液，清除体内的代谢产物及毒物。”吴蔚桦介绍，肾脏具有强大的代偿能力，只要肾脏受到的损伤不是很严重，没有受损的肾脏组织就会自动代偿性地工作，担负起受损肾组织的功能，因此，直到肾脏功能丧失50%甚至更多的时候，患者都可能没有明显自觉症状，这也造成了很多患者无法在早期接受系统的诊断。
沉默的“杀手”，并非无迹可寻
“虽然慢性肾脏疾病起病隐匿，但只要留心观察，还是会发现它的很多‘蛛丝马迹’早期表现。”吴蔚桦介绍，慢性肾脏疾病往往会出现颜面或双下肢的水肿、尿中泡沫增多、血尿、尿量的异常及夜尿增多、腰痛、高血压等症状。当然这些现象只是说提示您需要到肾脏科进行进一步排查的线索，不是说出现这些不适就一定是肾脏有问题。
吴蔚桦提醒，筛查慢性肾脏病简便易行的方法有做尿常规、肾功能及泌尿系彩超等，尤其尿常规检查是早期发现肾脏病最常用、最简便的筛查手段。如果是高血压、糖尿病、痛风、既往有过肾脏疾病以及有肾脏病家族史的人更应该增加筛查的频率。如果能通过早期筛查及时发现，进行规范的管理，可以大大地延缓病情进展。
“为提高大家对肾脏疾病的关注和认识，医院慢性肾脏病全程管理中心（CKDMC）项目已于去年7月启动。这是一个由国家肾脏病研究中心构建的全国性的慢性肾脏疾病防控网络，西南医科大学附属医院是四川地区第二家纳入该网络的单位，这也是我们期望切实提高泸州地区慢性肾脏疾病管理水平的举措。”
吴蔚桦说，针对普通人群，医院设置了免费自助尿检机，任何人都可以检测，5分钟自助尿液检测，最快80秒拿到报告，起到慢性肾脏病早期筛查的作用。
筛查后，如果是疑似患者，专业人员会指导进一步就诊，进而精准诊断。对于确诊为慢性肾脏病的患者，将纳入全程管理，并指导患者进行饮食管理，提升诊疗水平和生活质量。后期还会将AI技术、物联网技术等众多高科技技术纳入中心建设中，更好地服务患者。
护肾小贴士
建议一般健康人群每年安排一次包含肾脏（尿常规、泌尿系彩超、肾功）在内的系统体检。本身具有糖尿病、高血压、痛风等慢性肾脏病危险因素的人群遵医嘱进行慢性肾脏疾病筛查。
保护肾脏，可以从以下几个方面着手：
健康体重管理，避免肥胖；
合理安排体育锻炼；
健康饮食；
避免暴饮暴食、熬夜；
合理控制血压；
避免不恰当的非处方药使用，或药物滥用；
保证充足饮水；
专家介绍
欧三桃
肾病内科主任、主任医师
医学博士、硕士生导师
吴蔚桦
肾病内科副主任、副教授
医学博士、硕士研究生导师
（来源：健康西南 文/刘墨 黄黎 图/ 部分来源于网络）
编辑：李永鑫
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