所有的肿瘤患者都需要放疗吗？

　　所有的肿瘤患者都需要放疗吗？

　　放疗的适应症及疗效如何呢？

　　放疗有哪些副作用？

　　如何应对或者预防这些副作用呢？

　　给大家揭示肿瘤放疗的真相！

　　放疗这一癌症治疗方式的历史非常悠久了，到今年120多年了。从1895年底伦琴发现X射线开始，科学家们在1896年就将X射线用在癌症患者的治疗上了。

      放疗很有用

      目前，放疗已成为癌症治疗中的最重要手段之一。世界卫生组织公布，70%以上的肿瘤需要放疗，40%的肿瘤通过放疗可以治愈。

　　放疗有用是有前提的

　　和外科手术及药物治疗一样，放疗只有在有放疗适应征、使用得当、且放疗质量过关的情况下，才会使患者获益，达到延长生存和/或提升生活质量的目的，否则可能对患者有害。任何治疗手段滥用或治疗质量很差都是有害的。

　　放疗可能会变得越来越有用

　　放疗这一手段的有用，还表现在：

　　1）收费低：对比手术和药物治疗，放疗在全世界范围内收费都非常低廉，这对癌症这一花费巨大需要长期治疗的疾病来讲非常重要；

　　2）放疗能保留患者肢体和器官：例如头颈部患者不致于毁容，眼部肿瘤患者可以保留眼睛和视力等；

　　3）耐受性强：随着老龄化社会的到来，很多病人由于高龄和内科合并症不能耐受手术，放疗能发挥更大的作用。

　　随着质子重离子放疗技术的发展，立体定向放疗技术的发展，人工智能的加持，放疗和基因组学的联合等等，放疗在癌症领域会发挥越来越大的作用。此外，放疗的临床有效性已经超出癌症领域了，最新研究显示立体定向放疗SBRT治疗心律失常效果显著。

　　放疗的适应症及疗效如何呢

　　临床上适合放疗的肿瘤主要包括↓↓    

　　颅内肿瘤：恶性胶质瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤

　　头颈部肿瘤 ：鼻咽癌、喉癌、舌癌

　　胸部肿瘤：肺癌、食管癌、乳腺癌

　　腹、盆部肿瘤 ：直肠癌、宫颈癌 、前列腺癌

　　其他：恶性淋巴瘤、皮肤癌、骨肉瘤……

　　放疗有哪些副作用？

　　放疗副作用可防可控，一般而言放疗可引起一些毒副反应，但临床最常见的有以下几种：

　　1、放疗一般反应：表现为食欲不振、疲乏无力、头痛头晕、免疫功能低下等;

　　2、放疗消化道反应：表现为恶心、呕吐、消化不良、胃脘不适、腹胀、腹泻等;　　

　　3、放疗血象反应：外周血中白细胞数降低，血小板减少和贫血等骨髓抑制;

　　4、放疗局部反应：由于身体各组织部位对放射线的耐受性不同，且放射线的类型、剂量 、照射面积也不同，所以，人体各组织部位的表现，也不尽一致。

　　皮肤放射损伤因照射部位、射线质量、照射剂量、照射范围大小而有不同，而且个体差异极大；

　　粘膜出现的放射反应与皮肤相似，但因粘膜修复力强，不造成太大损伤；

　　唾液腺对放射线很敏感，受放射线照射后腺体破坏，分泌减少，因此，鼻咽癌患者放疗后极易发生口干。

　　如何应对或者预防这些副作用呢

　　患者不要畏惧放疗的副作用而不愿接受治疗。放疗本身对肿瘤患者来说是利大于弊的，医生会想办法减轻放疗副作用，需要患者积极配合，放疗期间除保持良好心情严格遵医嘱外，还需注意以下几点：

　　1、按医生指示定期做全身体格检查，便于医生修改放疗计划;

　　2、注意休息、加强营养、摄入高蛋白、高纤维素、低脂肪饮食，适当药物补充营养素，提高生活质量;

　　3、戒烟酒，忌辛辣刺激性食物;

　　4、保护射野皮肤勿受理化刺激，防日晒及外伤，野内皮肤勿贴胶布、膏药，勿用刺激性药物擦拭皮肤。

　　案例分享

　　1、鼻咽癌

　　放射治疗是鼻咽癌首选治疗手段，目前放射治疗法最有效的就是鼻咽癌，几乎可以治愈。

　　2、急性放射性肺损伤

　　患者因个体差异、基础疾病（患有慢性肺病）、其他治疗（化疗药物）、吸烟等可能发生急性放射性肺损伤。

　　目前，临床可使用足量肾上腺皮质激素和抗菌素连续数周（2-3周，甚至1月）进行治疗。

　　泸州市人民医院  肿瘤科·血液内科

　　咨询电话：0830—2282310

（来源：泸州市人民医院）

编辑：李永鑫

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