【技术】您知道吗？“笑尿了”是一种病，得治！

　　“笑尿了”，字面意思是笑的时候尿了，是用来形容一件事情很好笑的网络用语。

　　但在现实生活中，如果真的有人笑的时候尿裤子了，那就得注意了！

　　这是一种病——压力性尿失禁，得治！

　　合江县中医医院泌尿外科副主任周伟就来给大家聊一聊压力性尿失禁究竟是怎么回事。

　　前不久，刚过50岁生日的蔡阿姨，讲述了一件自己难以启齿的烦心事：这两年来，她经常尿裤子，每次咳嗽、打喷嚏、跳广场舞，甚至放声大笑的时候，尿就会憋不住，突然漏出来。

　　刚开始，每天垫几个卫生巾，还能勉强接受，最近几个月，这种情况越来越严重，垫的卫生巾很快就被尿湿透了，每天得垫五六个。朋友们时不时说她身上有一股尿骚味，特别是闷热的天气。

　　这让蔡阿姨极为苦恼，为了避免尴尬，蔡阿姨减少，甚至避免和朋友们接触。

　　蔡阿姨以为是因为自己老了，身体机能退化了才这样。她说“就像水龙头用的时间久了关不紧一样，之前一直不敢和别人说，怕别人笑话。”

　　经熟人介绍，她来到合江县中医医院，找到泌尿外科副主任周伟。周伟听完蔡阿姨的抱怨后，告诉她这其实是一种常发生在中老年妇女身上的病，叫做压力性尿失禁，有三分之一至二分之一的中老年妇女或多或少都会有这种症状，临床上有多种治疗方案！

　　经检查，蔡阿姨情况比较严重，需要做一个小小的微创手术——无张力经阴道尿道中段吊带术。

　　此微创手术简便、易行，手术切口小，术后恢复快，术后效果明显，患者满意度高，已成为目前治疗压力性尿失禁的主流手术方式。

　　目前，术后的蔡阿姨恢复良好，终于可以开怀大笑了……

　　什么是压力性尿失禁？

　　是指在打喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出的疾病。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增高而无膀胱逼尿肌收缩的情况下，出现不随意的漏尿。临床表现为正常状态下无漏尿，而腹压突然增高时尿液自动流出。

　　压力性尿失禁多见于中老年妇女，发病率为15%～30%，流行病学研究发现在45～49岁年龄段的妇女发病率高达65%。

　　出现压力性尿失禁的原因有哪些？

　　年龄

　　女性压力性尿失禁的患病率随着年龄的增加而逐渐升高。可能与雌激素水平下降、尿道括约肌功能退化等有关。

　　生育

　　女性的生产方式、生育年龄、生育次数、胎儿大小与压力性尿失禁的发生密切相关。具体表现在女性生育年龄越大，其发生压力性尿失禁的可能性越大；顺产的女性发生压力性尿失禁的风险比剖宫产的女性高；行剖宫产的女性发生压力性尿失禁的风险比未生育的女性高；胎儿的体重越大产妇发生压力性尿失禁的风险也越大。

　　盆腔脏器脱垂

　　盆腔脏器脱垂常与压力性尿失禁同时存在。原因是这类患者的盆底支持组织萎缩变细、变松弛、排列紊乱，导致盆腔脏器移位的同时尿道也失去支撑而不能关闭。

　　其他因素

　　包括肥胖、人种、遗传、盆腔手术等因素。

 　　压力性尿失禁是女性尿失禁疾病的其中一种，女性如果出现了上述尿失禁的情况，千万不要慌张，也不要掩藏，应尽快去医院泌尿外科详细检查和治疗。

　　压力性尿失禁的轻重程度？

　　压力性尿失禁分轻、中、重三个等级，患者可以根据自身症状进行初步判断。

　　轻度：是指一般活动以及夜间无尿失禁，腹压增加时如咳嗽、大笑、打喷嚏时偶发尿失禁症状，不需要携带尿垫；

　　中度：是指在腹压增加以及日常体力活动，如快步行走、搬重物时有频繁的尿失禁症状，需要携带尿垫生活；

　　重度：是指轻微体力活动或体位变化时即有尿失禁症状，如夜间睡觉时翻身，严重影响生活质量以及社交活动。

　　压力性尿失禁怎么治疗？

　　压力性尿失禁的治疗分为非手术治疗和手术治疗，现行专家指南建议压力性尿失禁患者应首先考虑非手术治疗，非手术治疗效果不佳或患者无法坚持非手术治疗时再考虑手术治疗，对于重度压力性尿失禁的患者可直接选择手术治疗。

　　非手术治疗方式

　　1、行为治疗：包括减肥，戒烟，限制含咖啡因饮料的摄入，避免或减少腹压增加的活动，治疗便秘等慢性腹压增高的疾病。

　　2、盆底肌锻炼：持续收缩盆底肌，即收缩及夹紧肛门口与女性阴道、尿道口不少于3秒，然后松弛休息2~6秒。每天至少5次，每次5-10个轮回，后期可逐步增加至每天10次，需坚持3个月或更长时间。

　　3、药物治疗：主要包括选择性α1肾上腺素受体激动剂和阴道局部雌激素治疗两种，可减少漏尿次数，改善患者生活质量，但不建议长期使用，具体用药方式请咨询医院泌尿外科专家。

　　手术治疗

　　重度压力性尿失禁患者，以及非手术治疗效果不佳或患者无法坚持非手术治疗的患者，可直接选择手术治疗——无张力经阴道尿道中段吊带术，采用人工聚丙烯网带模拟“吊床”解剖结构，悬吊尿道中段，无张力支托尿道中段，从而加强和完善耻骨尿道韧带功能，同时又增强尿道下阴道壁“吊床”作用及与耻骨肌的连接，可在不影响正常排尿的前提下，长期、有效防止压力性尿失禁。

　　其实，大多数尿失禁是可以治疗的，咱好好看病，好好治疗，依然是当初那个清清爽爽的小仙女儿。

　　周伟简介

　　泌尿外科副主任，中共党员，主治医师，泸州医学院临床医学专业本科毕业，现西南医院大学在读研究生，曾在第三军医大学附属医院西南医院进修泌尿外科，泸州市中西医结合学会泌尿外科及男科分会委员会委员，泸州市中西医结合学会泌尿外科及男科专委会委员、泸州市泌尿外科专家委员会委员，中华医学会泌尿外科学会的输尿管软镜培训学员，中华医学会泌尿外科学会第二期腹腔镜培训学员。擅长泌尿系结石，前列腺增生，肿瘤等的传统开放及微创治疗，负责泌尿腹腔镜手术。且在本地区率先开展腹腔镜下膀胱癌根治术、腹腔镜下前列腺癌根治术、腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术，腹腔镜下肾脏切除、腹腔镜下肾癌根治，腹腔镜下肾盂癌根治、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除，腹腔镜下输尿管狭窄切除对端吻合术，腹腔镜下UPJ成型术，腹腔镜下输尿管膀胱再植术等，发表论文数篇。

　　就诊地点：

　　门诊：门诊部二楼泌尿外科

　　住院：住院部外科大楼十楼泌尿外科

　　电话：15228238841

　　（来源：合江县中医医院）

编辑：李永鑫

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