癌症术后4年，再次发现“菜花样”病变……

食管癌术后，进食困难

　　六旬有余的尤大哥，四年前接受了食管癌根治手术，本以为能逐步恢复正常生活，却没想到术后长期被吞咽梗阻、进食困难等问题困扰，严重影响了日常生活。

　　为了缓解不适，尤大哥找到了西南医科大学附属中医医院耳鼻咽喉科王剑副教授，通过检查，最终被明确诊断为“食管胃吻合口狭窄”——这是食管癌术后较为常见的并发症，多因吻合口愈合过程中瘢痕组织过度增生、收缩所致，会导致食物通过受阻。

　　明确诊断后，王剑医生为尤大哥实施了食管扩张术，术后尤大哥的吞咽梗阻症状明显缓解，进食情况得到改善，病情逐渐好转，顺利出院。

病情再次反复，再次患癌

　　谁知病情再次出现反复，近日，尤大哥在无明显诱因的情况下，突然出现胸痛症状，结合自身既往的癌症病史，尤大哥及家属不敢耽搁，第一时间再次找到王剑医生，胃镜检查提示下咽部菜花样新生物，最终病理结果确诊为鳞癌，若不及时治疗，病情进展较快，会严重威胁生命。

　　王剑医生全面评估尤大哥的身体状况、肿瘤分期、既往手术及放化疗史后，为其制定并实施了精准化的手术治疗方案——气管切开术+左侧择区性淋巴结清扫+左侧梨状窝癌切除术，精准切除了病灶组织，最大限度保留正常的咽喉功能，兼顾治疗效果与术后生活质量。术后无严重并发症发生，恢复良好。

　　王剑医生提醒：食管癌患者不管是初次确诊，还是治疗后的长期复查，都得格外留意自己的咽喉部位。因为下咽癌和食管癌就像一对“姊妹癌”，关系密切，常相伴出现。

　　流行病学研究数据显示：下咽癌患者中，有8.0%-28.3%的人会继发食管癌，患病风险是普通人群的28.6倍；而食管癌患者中，也有3.3%-12.4%的人会患上下咽癌，风险是普通人群的12.6倍。有时候，这两种癌症还会同时找上门。

　　特别是食管癌术后患者，如果不按时复查，或者复查的内镜医生经验不足，早期复发的下咽癌就特别容易被漏掉。还有一种情况，要是下咽癌的肿瘤比较大，做胃镜时器械很难顺利通过，也可能会导致食管癌被漏诊。

　　所以不管是患了下咽癌还是食管癌，治疗后都要坚持做另一方的癌症筛查，这一点至关重要。其实想理清这两种癌症相伴发生、继发的复杂情况，办法很简单：就是每次做检查时，都让医生对下咽和食管两个部位做全面、细致的检查评估，做到一处检查、两处兼顾。

　　王剑

　　副主任医师

　　耳鼻咽喉科

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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