脖子黑得像没洗干净？别大意，这可能是求救信号！

01洗不掉的“黑脖子”，让小伙太尴尬

“医生，您快帮我瞅瞅！”上周门诊，20多岁的小李扒着衣领，露出脖子后面一块黑乎乎的皮肤，急得脸都红了，“这玩意儿黏在脖子上快两年，肥皂、美白霜用了一堆，搓得皮都疼了也没辙。同事们嘴上不说，看我的眼神都怪怪的，我真不是不爱干净啊！”

医生凑近一看，这块皮肤不光发黑，摸起来还糙糙的，像天鹅绒一样有点凸起。查了血糖和胰岛素后，结果出来了：空腹血糖超标，胰岛素水平更是高得离谱——这哪是“没洗干净”，是典型的“黑棘皮病”，说白了，就是身体代谢出了岔子，给小伙子亮红灯了！

02这“黑脖子”到底是啥？

可能有人会说：“我脖子也黑，是不是晒的？”还真不一样。

黑棘皮的“黑”，是皮肤色素沉着，颜色深成灰黑色，最常长在脖子后面，左右对称得像“戴了个黑围脖”。不光脖子，腋窝、腹股沟、乳房下面这些皮肤皱巴巴的地方也容易长。摸上去不是光滑的黑，而是有点粗糙，细看还有密密麻麻的小凸起，像没洗干净的泥垢，但怎么搓都搓不掉。

更关键的是，它不是单纯的皮肤病，而是身体里“代谢机器”出故障的“外在显示器”。

03好好的皮肤，咋就变黑了？

黑棘的发生与高胰岛素血症和胰岛素抵抗有关。

胰岛素就像一把钥匙，能打开细胞的大门，让血糖进去供能。可如果人太胖，尤其是肚子上肉多，脂肪细胞就会“捣乱”，让这把“钥匙”失灵——也就是“胰岛素抵抗”。细胞吃不饱，大脑就会指挥胰腺：“快！再多造点钥匙！”结果胰岛素越积越多，成了“高胰岛素血症”。

这些多余的胰岛素跑到皮肤里，就会刺激皮肤细胞疯狂生长，色素也跟着变多，慢慢就长成了又黑又糙的黑棘皮。说白了，胖是“导火索”，胰岛素紊乱是“真凶”。

04发现“黑脖子”，该咋办？

好消息是，因为胖引起的黑棘皮，大多能逆转！核心就俩字：减重。

吃对饭：

少喝奶茶、少吃蛋糕和油炸食品，白米饭、白面换成杂粮，多吃蔬菜、瘦肉和鸡蛋。别想着“断食减肥”，而是慢慢减少热量，让体重稳稳下降。

动起来：

每天快走半小时，或者跑跑步、游游泳，每周再加点举哑铃、俯卧撑之类的力量训练。不用追求“猛练”，能坚持最重要。

看医生：

如果自己减不下来，或者血糖已经偏高，别硬扛。西南医科大学附属中医医院内分泌代谢科有针对湿热、脾虚等不同体质的减重方子；内分泌代谢科医生也可用药改善胰岛素。但记住，药只是辅助，养成健康的生活习惯才是根本。

当然，黑棘皮也可能是其他问题引起的，比如内分泌疾病甚至极少数癌症，所以发现了一定要先去内分泌代谢科查清楚原因。

最后说句大实话，脖子黑不可怕，怕的是不当回事。它就像身体贴了张“求救贴”，告诉你：“该管管自己的体重和健康啦！”

李永琳

内分泌代谢科

主治医师

擅长I型、II型糖尿病及甲状腺相关疾病的诊治，糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病足病、痛风、骨质疏松、肥胖等疾病的诊疗和预防。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

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