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川南在线 发布时间：2025-04-18
无法忽视的腰背痛，下肢麻木无力……一些看似常见的症状，却可能是肿瘤所致。
宜宾的李大姐，从3个月前开始就时不时出现腰背部反复疼痛伴双下肢剧痛，期间先后辗转当地多家医院就诊，在尚未完善相关检查的前提下，均认为是腰椎间盘突出或腰椎管狭窄症导致的症状，对症治疗后并未获得很好的治疗效果。
为寻求进一步诊治，李大姐来到西南医科大学附属中医医院就诊，就诊时因双下肢剧烈疼痛收入我院疼痛科治疗，在完善脊柱MRI检查后，考虑是椎管内肿瘤，随后因病情需要转入骨伤科脊柱·肿瘤二组。
陈波主治医师接诊后，发现李大姐腰背部及双下肢疼痛剧烈、无法平卧、难以入睡，进一步为李大姐完善了胸腰椎X片、胸腰椎CT及增强MRI检查后，发现肿瘤位于髓外硬膜下胸12-腰1平面，脊髓神经被肿瘤严重挤压变形。
陈波及时向医疗组长李敬池副教授、科室副主任杨杰翔副教授汇报了李大姐病情，经讨论后一致认为椎管内肿瘤诊断明确、脊髓神经严重受压，症状严重、手术指征明确，于是为李大姐制订了详细的手术方案。
完善一切术前准备后，杨杰翔副教授、陈波顺利为李大姐实施了“经后路椎板切除+显微镜辅助下椎管内肿瘤切除+内固定术”，术后李大姐疼痛症状几乎全部消失。术后病理检查提示是神经鞘瘤，复查MRI检查肿瘤已完整切除，且神经功能也得到了保留，3月后复查，李大姐行走自如，已完全恢复正常生活。
陈波主治医师介绍：椎管内肿瘤是指生长在脊椎椎管内的肿瘤，其发生原因可能与先天发育异常、遗传因素、环境因素、免疫系统疾病、其他恶性肿瘤转移等有关。这些肿瘤可以是良性的，也可以是恶性的。按照位置可分为髓外硬膜下肿瘤、脊髓内肿瘤、硬脊膜外肿瘤。
椎管内肿瘤，虽然鲜为人知，但临床上并不罕见，初诊误诊率高达30%。其症状因肿瘤的类型、位置、大小和生长速度而异，常见的表现包括腰背痛、下肢放射性疼痛、麻木无力，甚至可能出现大小便功能障碍。由于这些症状与常见的脊柱退行性疾病（如椎间盘突出、椎管狭窄等）极为相似，椎管内肿瘤在临床上容易被误诊或漏诊。
椎管内肿瘤的治疗
需根据肿瘤的类型、位置、大小等具体情况选择合适的治疗方式，如手术切除、放疗、化疗、支持性治疗、药物治疗、靶向治疗与生物治疗等。
椎管内肿瘤如何预防？
健康饮食：多摄入富含抗氧化剂的食物，如水果和蔬菜，避免摄入过多的动物油脂和高热量食品。
避免有害物质：尽量避免或减少接触有害物质，如电磁辐射、机械刺激等。
定期体检：通过影像学检查，如MRI、CT扫描等，可以早期发现潜在问题，从而及时处理。
适量运动：适量的锻炼可以增强身体的免疫力，有助于预防疾病。特别是慢跑、游泳、瑜伽等运动，可以有效缓解椎间盘的压力，促进血液循环，从而减少椎管内肿瘤的风险。
戒烟限酒：戒烟和限酒不仅可以降低椎管内肿瘤的风险，还能改善整体健康状况。
保持良好情绪：保持积极、乐观、向上的情绪，增加兴趣爱好，充实生活，避免出现负面情绪。
做好防护措施：在工作和生活中做好防护措施，避免长时间直接接触有毒的化学物质或放射线。
积极治疗原发病：积极治疗脊柱损伤等疾病，以免脊髓出现病变，降低椎管内肿瘤形成的风险。
陈波
主治医师
骨伤科脊柱·肿瘤二组
医学硕士，国家卫健委海外研修学者，擅长颈腰椎退行性疾病的微创治疗、脊柱矫形、脊柱脊髓肿瘤、创伤治疗。
城北门诊：周三下午
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：李永鑫
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