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川南在线 发布时间：2024-11-30
45岁的李阿姨在半年前偶然摸到肚子上有一个较硬的包块，由于偶尔有腹胀不适的感觉，所以没有引起。
最近李阿姨察觉到腹部包块逐渐增大，于是前往外院就诊。经过CT检查，显示盆腹腔有巨大包块，初步考虑包块来源于卵巢，建议进行手术，但李阿姨拒绝了。
妇科学科主任兼生殖中心学科主任毛熙光教授接诊对了解她的病情进行充分评估后，安排了一系列相关必要检查。通过综合结果分析，并与李阿姨及其家属进行了充分的沟通，详细讲解了病情和各种治疗方案的利弊。鉴于包块较大且性质不明，潜在的风险不容忽视。经过慎重考虑，李阿姨最终决定接受手术治疗。
盆腹腔巨大包块患者 图源网络
在手术前，毛熙光团队为李阿姨制定了完善的术前准备方案，决定采用开腹手术的方式进行肿瘤治疗，尽可能完整地切除盆腹腔巨大包块，并在术中进行快速病理组织学检查，以明确肿瘤的良恶性。
最终医生从李阿姨体内取出重达15斤，直径达20cm的实性肿瘤。
幸运的是，术中快速病理结果显示包块为良性肿瘤，术中出血约50ml。
手术后，李阿姨被送入病房，医护人员精心医学关护。李阿姨第二天就可下床活动、进食，并拔掉引流管，生命体征正常，伤口愈合好。
五天的治疗和康复，李阿姨高兴地出院。
医学指导
毛熙光
主任医师
硕士研究生导师
妇科学科主任兼生殖中心学科主任
四川省卫健委学术与技术带头人，担任10余个国家级、省市级学会委员或主任、副主任委员职务。曾在英国帝国理工大学哈默史密斯医院学习生殖医学技术，在妇科恶性肿瘤及辅助生殖领域方面具有丰富的经验。
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科普小知识
长胖是一个困扰很多女性朋友的难题，在我们物质生活变好的情况下，慢慢长胖是幸福胖。然而如果肥胖突如其来，这个时候你就要注意了，有可能是盆腔包块导致你“假胖”！
近年来，越来越多年轻女性盆腔包块的发病率逐渐增多。早期包块较小时，一般无明显不适症状，随着瘤体的不断增大，可表现为腹部隆起等症状，很多女性粗心地认为自己只是长胖，就医时往往错过了最佳治疗时机，手术难度和风险也会大大增加。
01
盆腔包块是什么呢?
盆腔包块指位于盆腔的肿块，可以来自于子宫、卵巢、输卵管或者由其他组织器官转移而来。临床上最常见为卵巢肿瘤。它从性质上来讲主要分为良性、交界性和恶性。
盆腔包块按形成的原因分以下五种：
第一种是功能性包块，比如卵巢黄体囊肿；
第二是炎性包块，比如输卵管积水、盆腔积脓；
第三是阻塞性包块，比如宫腔积血、嵌顿粪便等；
第四是肿瘤性包块，比如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等；
第五是其它包块，比如盆腔内异物残留等。
02
盆腔包块的症状有哪些？
是否都需要手术治疗呢？
早期的盆腔包块可以没有任何症状，常常因体检发现而就诊。
当肿块体积明显增大出现压迫症状或恶性肿瘤有局部种植播散、远处转移时，会出现相应临床症状。
例如：不同程度的腹痛、腹胀、发热、异常子宫出血、阴道分泌物增多等，可伴随有压迫症状如尿频、便秘等，恶性肿瘤晚期可伴有消瘦、胸闷等；
较大者可在平躺时腹部触及包块，影响输卵管时可导致不孕。
肿块还可出现急性蒂扭转和自发性破裂导致突发一侧下腹剧痛。
上述情况，是必须尽早手术的。
03
如何发现盆腔包块呢?
一般来说，发现盆腔包块需要根据患者年龄、症状等进行鉴别诊断外，必要时还需要进一步行妇科彩超、甚至盆腔磁共振等检查，以及肿瘤标志物等查血检测。建议30岁以上妇女，每年要定期行妇检。
04
盆腔包块的高危人群有哪些呢?
盆腔肿块的发生是个不确定性事件，一般来说，生活作息不规律，经常熬夜，生气，抽烟喝酒等，以及有肿瘤家族史的人，是盆腔包块的高发人群。
发生于各个不同年龄阶段，小至婴幼儿，大至高龄老人。
05
检查发现盆腔肿物
可能是哪些疾病呢?
盆腔包块分功能性、炎症性和肿瘤性包块。
功能性如常见的生理性包块，单纯性卵巢黄体囊肿等；
炎症性如急性盆腔炎性包块等；
肿瘤性分为良性和恶性包块，如常见的卵巢巧克力囊肿、卵巢囊腺瘤、子宫阔韧带肌瘤、卵巢恶性肿瘤等，需要进一步通过检查进行鉴别诊断。
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：肖昂
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