5岁男孩患肺结节，2cm单孔微创切口解决难题

近日，泸州市人民医院胸心外科团队为来自叙永县的一位小朋友完成了胸腔镜微创手术。

患儿体检时发现左侧肺部实性结节2枚：最大约1.5CM。

自从查出肺结节以来，患儿家属一直为此忧心忡忡，几经周转来到泸州市人民医院。

考虑到患儿年纪小、不希望在体表留下疤痕，胸心外科何坤主任团队决定另辟蹊径，与患者家属沟通后，决定采用新兴的“胸腔镜微创”技术。

术中手术团队成员紧密配合，手术过程流畅、操作娴熟，手术切口仅仅2cm，由此将胸腔镜探入肺部施术，术中出血仅有5mL。

最终用时30分钟，完整切除了患儿左下肺结节。术后1天患儿即下床活动，3天即痊愈出院。

截至目前，泸州市人民医院胸心外科已成功完成2000余例肺结节、肺大疱、纵膈肿瘤等“胸腔镜微创”手术。

据胸心外科吴云飞博士介绍，该手术只需在胸壁肋间隙做1-2个小孔，无需分开胸骨或肋间肌肉。电视辅助胸腔镜手术(VATS)通过小孔深入到手术视野，通过胸壁套管或微小切口置入特制镜手术器械来完成胸腔内各类手术，从而以较小的创伤达到与传统开放直视手术相似的治疗效果，是胸外科微创化发展的重大突破。

胸腔镜微创手术于90年代初开始应用于胸外科的临床治疗。儿童的胸腔镜微创手术开展较成人晚，是因为该技术对术者技术、麻醉管理、围手术期护理、腔镜器械要求均更高。尽管如此，随着近年来儿童胸腔镜手术的开展与进步，今80%-90%的普胸疾病都可以通过微创手术成功安全展开。

微创胸腔镜手术优点

1.探查范围大，视野清晰，操作精确，术中出血少

2.术后疼痛轻微，减少患儿因过于疼痛而导致的术后不愿做深呼吸、咳嗽等弊端，降低术后肺炎、肺不张的发生几率

3.避免低龄患儿出现术后肋骨融合，及其导致的远期胸廓畸形甚至脊柱侧弯

4.术后恢复快，并发症少，住院时间短

5.手术瘢痕小，多数在术后半年逐渐淡化，从而达到微创手术的美容效果。

本期审稿专家

吴云飞

胸心外科 博士

南方医科大学（原第一军医大学）胸心外科博士，擅长单孔微创规范化肺部小结节早诊早治、胸外伤、（食管癌、肺癌、纵膈肿瘤）肿瘤治疗，擅长处理急、危、重症。从事胸外科工作近二十年，主刀或参与胸外科手术约6000余台，先后在北京301医院，上海胸科医院，广州南方医院深造学习，先后在西南医科大学附属医院和四川大学华西第四医院胸外科工作，积累了大量的临床经验，经常与国内外专家交流学习。擅长肺癌和食管癌最新的靶向治疗、免疫治疗等多学科（MDT）治疗，擅长肺部小结节（肺癌早筛及早诊）、肺癌、食管癌、气胸、漏斗胸、手汗症及食管良性疾病、纵隔肿瘤、气管肿瘤及狭窄、胸壁肿瘤及胸壁畸形等各种胸外科疾病的诊治。擅长胸部肿瘤的各种微创手术，如单（多）孔胸腔镜各肺叶（段）切除术、联合肺叶（段）切除术、支气管袖式肺叶切除术、胸腹腔镜食管癌切除术、全胸腺切除术等，擅长复杂疑难超长食管癌、肺上沟瘤、巨大纵隔肿瘤、复杂中央型肺癌等手术。

发表SCI论著5篇和北大核心论著多篇,其中在Journal of Cardiothoracic Surgery国际上针对处理超长复杂疑难食管癌创新性总结了预防术中及术后并发症的手术技术并大量地成功实践。

（来源：泸州市人民医院）

编辑：肖昂

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