【警惕】眼睛中间有黑影，揉都揉不掉……

　　最近觉得看东西看不清，还会变形，中间有一团黑色的影子，怎么揉眼睛都揉不掉，是不是要“瞎了”？你可能是患了年龄相关性黄斑变性。

　　吴榆可

　　主治医师

　　硕士研究生。擅长葡萄膜炎、视网膜脱离、视神经炎等多种眼病的诊治，在中西医结合诊治眼表疾病、葡萄膜炎、出血性眼底病、糖尿病视网膜病变等方面有较深的研究，主攻玻璃体切割手术治疗视网膜脱离，玻璃体积血等各种眼底疾病。

　　年龄相关性黄斑变性(AMD)，又称为老年黄斑变性，是一种严重影响视力的退行性眼底疾病，其引起的中心视力急剧下降会严重影响日常生活，最终导致失明。在我国，AMD是50岁以上人群的主要致盲原因，其患病率随年龄增长而增高。

　　黄斑是视网膜的核心区域，是感光细胞最集中的地方，也是视力最敏锐的地方。到了一定的年龄，视网膜的代谢出现障碍，代谢产物排不出去，这些代谢垃圾的堆积会导致黄斑长出玻璃膜疣，甚至长出新生血管，严重损害我们的视力。具体表现为：看东西变形、中心视力下降、看东西时眼前总有黑影遮挡。

　　因为视网膜属于神经组织，不可再生，一旦黄斑受到严重损害，不可逆转。因此，早发现、积极治疗对挽救视力非常重要。

如何早期发现年龄相关性黄斑变性

　　方法一：自我检测法

　　1.检查视力和视物情况：用一只手遮住一只眼，另一眼注视远方的景物，看两只眼睛的视觉是否一致。注视门框或餐桌的边缘，看是否有变形。

　　2.使用阿姆斯勒方格表检查，检查方法如下：

　　①有老花眼或近视的人，需佩戴原有的眼镜进行测试，把方格表放在和眼睛平齐、距离30厘米的地方，光线要充足、均匀；

　　②用手遮住患眼，用好眼凝视方格表中心的黑点，当凝视黑点时，看看方格表中心是否会出现看不见或扭曲等情况；

　　③用手遮住好眼，重复上述操作。

　　如果发现异常，一定要尽快到眼科就诊。

　　方法二 ：常规每年做1次光相干断层扫描血管成像检查（OCTA)

　　对比每年的OCTA检查照片，可发现初期黄斑变性的表现。

年龄相关性黄斑变性的分类

　　干性年龄相关性黄斑变性：眼底镜下可见黄斑区有大量黄白色、大小不一、边界不清楚的玻璃膜疣（黄白色像黄点一样的物质）。双眼对称，除了视力缓慢、进行性下降外，无其他不适。

　　湿性年龄相关性黄斑变性：使异常的新生血管在视网膜下生长，引起视网膜出血、水肿及视网膜组织的破坏，导致严重的视力损害或失明。常表现为一只眼睛突然发生视力障碍，另一只眼睛经过较长时间才会发生同样的病变。

　　湿性年龄相关性黄斑变性对视功能损害的严重性远高于干性年龄相关性黄斑变性。严重的视力损害会限制老年人的生活能力，降低了老人生活自理的信心，容易发生骨折、抑郁等疾病。

湿性年龄相关性黄斑变性的眼底照相及眼底荧光血管造影检查

湿性年龄相关性黄斑变性OCTA检查

生活中如何预防年龄相关性黄斑变性

　　①戒烟。因为吸烟是诱发年龄相关性黄斑变性的危险因素。

　　②控制好血糖、血压、血脂。

　　③加强运动，保持健康合理体重。

　　④减少胆固醇摄入，增加含不饱和脂肪酸（如坚果、鱼等）食物的摄入。

　　⑤注意遮光，减少强光对黄斑的损伤。

　　⑥多吃蔬菜，适当补充叶黄素。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：游江

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