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川南在线 发布时间：2024-08-10
天气炎热
泸州已经开启“里约热内泸”模式
高温热浪+强对流天气
逃不过“上蒸下煮”
可以说是“秋已立，暑难消”
1、7月31日下午4点，正在走路的赵先生突发头昏，双眼视物黑矇、左侧肢体不能活动。家人立即拨打120，随后赵先生被送至西南医科大学附属中医医院。
经急诊科医生初步评估考虑脑卒中可能，立即启动绿色通道，通知神经内科值班医生、溶栓医生佘仁夏急诊前往CT室评估，同时完善血常规、凝血功能、肝肾功，完善急诊头颅CT排除脑出血，通过详细查体、多方面评估，考虑急性脑梗死，目前急性脑梗死在发病6小时内，排除相关禁忌后，可以予以脑梗死“特效药”—静脉溶栓药物（阿替普酶/尿激酶）。
时间就是大脑，佘仁夏医生与患者家属沟通了病情及目前急性脑梗死治疗方案、溶栓相关风险及获益。
经患者家属同意后，在入院仅27分钟内，赵先生已经用上了“特效药”-阿替普酶。
溶栓前患者言语不清、左侧肢体不能活动（左侧上肢肌力0级，下肢肌力1级，NIHSS评分：11分）。
溶栓后患者言语流利，对答切题（左侧肢体肌力4级，NIHSS评分：3分）。
溶栓后核磁共振影像
经输液对症治疗后，患者言语、肢体无力明显好转，又可以像往常一样说话、走路了。
2、同日下午6点，年仅59岁的邱阿姨在喝水时，突然发现自己左手不灵活、口角流涎、左侧面部及肢体麻木不适，家属立即开车将其从赤水送到西南医科大学附属中医医院就诊。
经急诊科、检验科、放射影像科CT室及神经内科医生多科相互协作，神经内科值班医师、溶栓医师佘仁夏争分夺秒，仅28分钟，已将阿替普酶给邱阿姨用上了。
溶栓前邱阿姨上述症状明显（左侧上肢肌力4级，左侧痛刺激减弱，NIHSS评分：3分）。
溶栓后，邱阿姨左侧面部肌肉、左手不灵活较前好转（NIHSS评分：2分）。
溶栓后核磁共振影像
经住院对症治疗后，邱阿姨左侧面部及左侧肢体麻木不适好转，现已康复出院。
3、晚上7点，68岁的王嬢嬢像往常一样，准备饭后散步消食时，突然发现自己不能说话、右侧肢体完全不能活动，同行家属立即拨打120。
19：30到达西南医科大学附属中医医院急诊科，立即启动绿色通道，通知神经内科值班医师、溶栓医师佘仁夏急诊前往CT室评估。
王嬢嬢既往患有房颤，长期服用“华法林”，需监测凝血功能、INR值，急查凝血功能结果回示并排除溶栓禁忌后，入院仅38分钟，脑梗死“特效药”—阿替普酶已在王嬢嬢体内发挥作用。
溶栓前王嬢嬢不能言语、右侧肢体不能活动，嗜睡，呼之不应（右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力5级，NIHSS评分：18分）。
溶栓结束后，王嬢嬢言语、右侧肢体无力改善，意识清楚，能简单对答（右侧上肢肌力4级，右侧下肢肌力3级，NIHSS评分：7分）。
溶栓后核磁共振影像
经积极抗血小板聚集、降脂、清除氧自由基、活血化瘀等治疗后，王嬢嬢言语、肢体无力明显好转，又可以像往常一样散步了。
医学指导
佘仁夏
医师
医学硕士
擅长脑血管病、颅内感染、癫痫、脱髓鞘疾病、头痛、眩晕、周围神经病、帕金森病等神经科常见病、多发病的诊治。
92岁、49岁，再到15岁
脑卒中不再是老年人的专属
年轻的朋友们也不能忽视脑卒中
什么是脑卒中？
脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。
据统计，每12秒就有一人发生卒中，每21秒就有一人死于卒中。在我国，每5位死亡患者中，就有1人死于脑中风，每年新发中风270万人。
众所周知，气候寒冷的冬季是中风高发季节，因而大家常十分关注并加以防范，但却容易忽视炎炎夏日也是中风的高发季节，尤其是患有高血压、糖尿病、高脂血症和心脏病等慢性病的中老年人，一定要警惕三伏天的“热中风”。
如何快速识别卒中？
一旦脑血管发生堵塞，就需要尽快开通血管，静脉溶栓治疗必须在发病后4.5小时内使用，医学上称之为“溶栓治疗的时间窗”或“脑梗死治疗的黄金时间”。
因此，早期识别中风尤为重要，如何快速识别卒中，需要我们一起学习快速识别中风的“120”口诀和“BEFAST”口诀！
西南医科大学附属中医医院神经内科
在治疗脑卒中方面
充分发挥中医药特色优势
形成了一套系统的治疗方案
手段一
中医药特色方法
一、专科制剂
1. 麝香化瘀醒脑颗粒
主要成份：人工麝香、黄芪、桂枝、大黄腾、盐泽泻、大黄、三七粉。
功能主治：益气化瘀，利水开窍。用于脑出血（中小量）急性期，症见脑血肿、脑水肿、神识昏蒙、意识不清等，临床疗效显著。
2.蛭龙活血通瘀胶囊
主要成份：黄芪，烫水蛭，地龙，大血藤，桂枝。
功效主治：益气活血，化瘀通络。用于缺血性脑血管疾病、冠心病、静脉血栓性疾病等。
二、其他中医院特色技术
1.艾灸
艾灸疗法是用艾叶制成的艾条，产生的艾热刺激人体穴位或特定部位，通过激发经气的活动来调整人体紊乱的生理生化功能，从而达到防病治病目的的一种治疗方法。
适应症：风寒、支气管炎、急慢性胃肠炎、腹痛、消化性溃疡、便秘、失眠、贫血、高血压、糖尿病、中风等。
2.中药熏蒸治疗法
中药熏蒸治疗法又叫蒸汽治疗疗法、汽浴治疗疗法、中药雾化透皮治疗疗法，是以中医理论为指导，利用药物煎煮后所产生的蒸汽，通过熏蒸机体，温通经脉，从而达到治疗目的的一种中医外治法。
适应症：中风后肢体功能障碍、肢体麻木、面神经炎、关节炎、肩周炎等。
3.中药热奄包疗法
中药热奄包疗法也可叫中药热熨，是将中药加热后装入布袋，在人体局部或一定穴位上移动，利用温热之力使药性通过体表透入经络、血脉，从而达到温经通络、行气活血、散寒止痛、祛瘀消肿等作用的一种操作方法。
适应症：中风后肢体功能障碍、肢体麻木、痛经、腹胀、腹痛、颈肩疼痛等。
手段二
介入手术
从2015年开始，神经内科开展了脑血管介入手术，包括：急性脑梗死静脉溶栓、颅内外动脉狭窄血管成型和支架置入术、急性脑梗死介入取栓、脑血管闭塞再通、动脉瘤血管内栓塞及覆膜支架植入术等介入技术。
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：肖昂
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