“减肥神药”上市！司美格鲁肽你真的敢打吗？

　　医生：健康减肥不能完全指望药物减肥，调节饮食和运动仍然很重要。

　　近日，国家药品监督管理局批准司美格鲁肽注射液用于体重管理。近两年来，司美格鲁肽因在社交平台被称为减肥“神药”走红，不过作为一款处方药，此前被用于减肥也让很多人认为这是药物的滥用，需要引起关注。

什么是司美格鲁肽注射液

（商品名为诺和泰）

　　事实上，司美格鲁肽注射液（商品名为诺和泰）早已于2021年4月在中国获批用于2型糖尿病。因此，该药物此前在我国，一直是用于治疗糖尿病的药物。

　　但是制药公司表示，该药物是全球首个且目前唯一用于长期体重管理的胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1）周制剂。在国外，不少国家和地区已经普遍使用该药物来进行体重管理，随着消息的传播，近两年来国内也有不少“爱美”人士开始关注并使用这种药物用于体重管理，但是这种使用在国内来说是超说明书使用。

　　据了解，事实上从三（四）年前开始，泸州就已经有使用司美格鲁肽注射液来进行体重管理的病例。该药品作为一种处方药，用于体重管理都是要在医生的指导下规范使用，而且相关情况均向患者进行了告知，并通过了医院的审批（申请）。随着国家药品监督管理局批准，该药品的使用范围可能会在一定程度上得到放开，但是必须是要在医生的正规指导下使用。

什么样的人可以用这种药？

这种药有什么副作用和禁忌？

　　据西南医大附院内分泌科杨军副教授介绍，作为处方类的减重药物，根据相关规定，目前司美格鲁肽注射液可用于肥胖管理的适应症包括：

　　BMI≥28 kg/m²且经过3个月的生活方式干预仍不能减重5%；

　　BMI≥24kg/m²合并高血糖、高血压、血脂异常、NAFLD、负重关节疼痛、睡眠呼吸暂停综合征等肥胖相关并发症之一。

　　特别注意的是减重治疗必须在生活方式干预的基础上合理加用药物治疗。这里的BMI就是在体重管理中经常提到的体质指数，它的计算方法是体重（Kg）÷身高的平方（m²）。例如体重84公斤，身高1.7米，那么算出来BMI就是29，就达到了肥胖标准。

　　不过不是说达到了标准，就能使用药物，该药物还存在使用时还存在一些禁忌。如果病人患有胰腺炎或者甲状腺髓样癌等疾病或者有家族史的情况下，使用药物就会带来较大的风险。

　　此外，较多的内分泌疾病可导致肥胖，且内分泌疾病性肥胖患者使用减重药物会出现效果差、耽误内分泌疾病治疗等。因此，肥胖患者使用减重药物前都应该首先进行评估，排除内分泌疾病导致的肥胖。

　　而这些都需要医生专业的诊断，所以切忌私自用药。

　　值得一提的是，在刚开始用药时，还会有一定的不良反应，而这些不良反应也存在个体化的差异。

　　首先该药物是通过抑制食欲达到减重的目的（模仿天然激素，调节人体血糖水平、抑制食欲），所以刚开始用药时，部分患者会出现食欲降低的情况。

　　此外，该药物还会减缓肠胃蠕动，所以部分患者还会出现恶心、便秘等情况，个别患者会出现腹泻。

　　不过如果遵医嘱从小剂量开始用药，大部分患者慢慢都能对药物产生耐受，副作用也会好转。但是每个人的情况都不一样，一些患者反应会较为强烈，这就需要及时停止用药。

不能完全指望药物减肥

调节饮食和运动仍然很重要

　　据杨军介绍，通过多年的临床经验表明，该药物在管理体重方面确实有一定成效，但并不是说，光用（吃）药就能就能实现“躺平”减肥了。要想科学管理体重，调节饮食和运动仍然很重要，要不然一旦停药，体重会迅速反弹，甚至还会比体重管理前更严重。

　　此前，由于该药物没有获批用于体重管理，一些不法分子通过各种渠道让这种药物流入市场，引起对药物滥用，也给使用者带来非常大的风险。杨军医生还提醒广大市民，体重管理并不是单纯意义上的减轻体重，而为了让大家更加关注自己的健康，减低因肥胖导致的糖尿病、高血压、冠心病等慢性病的风险。随着高考的结束，近段时间有十余位高三学生到医院肥胖症门诊问诊，经过检查，部分学生已经出现糖尿病、高血压等慢性病的早期症状，因此，肥胖不是单纯意义的不好看，而是直接影响大家健康，需要大家重视和关注。

　　杨军医生强调：健康的体重管理是在积极生活方式（饮食+运动）调整的前提下，科学合理使用减重药物，实现健康的体魄和优美的体型。

　　参考文献：

　　[1] 司美格鲁肽中国药品说明书。

　　[2] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组.中国急性胰腺炎诊治指南（2021）[J].中国实用外科杂志，2021,41（07）：739-746

　　[3] 司美格鲁肽（Wegovy）FDA药品说明书。

　　[4]Able, C., Liao, B., Saffati, G. et al. Prescribing semaglutide for weight loss in non-diabetic, obese patients is associated with an increased risk of erectile dysfunction: a TriNetX database study. Int J Impot Res (2024). https://doi.org/10.1038/s41443-024-00895-6.

（来源：西南医科大学附属医院　文：燕伟民　杨军　图：网络）

编辑：游江

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