川南在线 发布时间:2024-05-07
做CT检查有时候又叫我闭气,有时候又没叫我闭气,这是为什么呢?
为什么要屏气?
CT检查适合身体的任何部位,有的部位不会因呼吸造成伪影(例如,头部、四肢等,因此做此类CT的时候不需要闭气的动作。然而胸、腹部CT扫描时会因为呼吸会导致体内脏器的移动。因此:
保证定位相的准确性
CT检查都会进行两次扫描,第一次扫描定位相,这次闭气是为了能准确得出螺旋扫描的范围。
拿胸部CT为例:
一个正常呼吸的患者与闭气后的患者比较,其膈肌的位置是不同,这就会影响技师在螺旋扫描时对感兴趣区范围的选取。
为了保证图像清晰
患者在扫描过程中因呼吸造成伪影,出来的图像会重叠、模糊从而导致病变部位无法辨别清晰,影响诊断。
就好比我们拍照的时候,在按下快门的瞬间人如果抖一下,拍出来的照片就会模糊不清,旁人无法从中得知照片上的人是谁。原理一样,倘若做CT的时候没有憋住气,人体呼吸时膈肌运动较大,对肺底病变的影响较大,出来的图像会有重叠、模糊等现象,严重影响图像的质量,可能出现误诊、漏诊的情况。
例如下图:
另外,吸气后肺泡内充气量增加,肺野的透光度增加,密度减低,肺内的小结节在背景密度减低的情况下更容易检出。
例如下图:
此为同一结节同一时间扫描,存在不同程度呼吸伪影时,结节密度呈现不同状态。
满足诊断的图像是这样的:
如何正确屏气?
1. 认真听口令(家属在防护的条件下配合不能自己闭气的患者)。当你躺在CT机上的时候,机器会出现两次这样的指令:请吸一口气、然后屏住呼吸----可以呼吸了。按照口令节奏就好了,屏气前吸一口气,缓缓屏住,每次屏气时间长短根据每个人扫描局部长短决定。
2. 两次屏气前的吸气量尽量保持一致。
为什么要一致呢?因为第二次屏气扫描的范围是根据第一次屏气时定位像定的。如果第二次吸气比第一次吸得多,膈肌下移更多,肺的扩张程度不同,会导致原本的范围不够,无法扫全肺底,只能加扫,加扫时需加大范围,增加辐射剂量。
如果第二次吸气比第一次吸得少,膈肌上移,导致腹部扫描范围过大,也就等于增加了胸部扫描的辐射剂量。
3. 吸气时需要深呼吸吗?
目前一般要求和平常呼吸一样就可以了。国内外文献,常见的也是平静呼吸屏气。另外有呼吸门控法、过度换气呼气后屏气等文献报道,但缺乏大数据的支持,是小众观点。
近几年,肺结节的检出率逐年提高,其中一个原因就是胸部CT的广泛应用。越来越多的任每年体检都会把胸部CT作为必检项目。所以,现在,你明白怎么配合医生做胸部CT了吗?
(来源:西南医科大学附属中医医院)
编辑:游江
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