划伤、割伤后，伤口再小，也别忘做这件事

　　平日生活中，难免磕磕绊绊会遇到一些意外，造成身体的创伤。

　　比如，煮饭切菜割破手指，做家务干农活儿被划伤扎伤，小孩蹦蹦跳跳跌倒擦伤碰伤……

　　合江县中医医院急诊科副主任刘双提醒您，有些伤口不仅会引起感染，还有可能引起极为严重的潜在致命性疾病——破伤风。

如何预防破伤风感染？

　　第一步：伤口处理

　　受伤后早期进行彻底清创是关键措施之一。伤者应尽快去除伤口内的刺激性异物或污物，避免细菌进入体内，诱发感染。但前提是一定要保证安全！如果无法判断和自行操作，一定要尽快就医。

　　对于较轻的伤口，可自行冲洗；对于严重的伤口，需要到医院处理。如果在野外，饮用水可作为首选的伤口冲洗液。另外，除了存在狂犬病暴露风险的伤口，一般不推荐在伤口冲洗后使用其他药物。野外受伤，在简单处理后，还是要抓紧到医院进行后续处理。

　　第二步：接种疫苗，预防感染

破伤风针就是破伤风疫苗？

　　先声明一点：破伤风针≠破伤风疫苗。

　　破伤风针是受伤了再去打的，指的是破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，一般只能管2-4天或2-3周。而破伤风疫苗是自己主动去打的，全程打完3针能管5-10年，可以实现长期的保护。

预防破伤风，药物该怎么选？

　　预防破伤风的药物有两大类：一类是前面提到的主动免疫制剂，即破伤风疫苗；另一类是被动免疫制剂，包括破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白。除了上面提到的情况外，均需要药物治疗，而具体药物的选择取决于伤口类型和既往免疫情况。

如何判断伤口的暴露情况？

　　伤口一般分为清洁伤口、不洁伤口和污染伤口三种。

　　清洁伤口是指伤口位于身体细菌定植较少的区域，且在受伤后立即得到处理的简单伤口（如刀片割伤）。

　　不洁伤口是指伤口位于身体细菌定植较多的区域（如腋窝、腹股沟及会阴等)，或超过6小时未处理的简单伤口（感染机会增加）。

　　污染伤口是指被黏土、粪便等污染或已经感染的伤口。

可以不用打破伤风疫苗的情况有哪些？

　　距最后一次主动免疫5年内，无论伤口污染程度如何。

　　距最后一次主动免疫5~10年，伤口类型为清洁伤口。

儿童受伤需要接种吗？

　　其核心问题是我们需要知道距离上次进行主动免疫的时间。其实大部分人小时候都进行过主动免疫，婴幼儿时期注射的百白破疫苗中就含有破伤风疫苗。破伤风疫苗的成分是破伤风类毒素，注入身体后，我们会慢慢产生抗体，起到预防破伤风的作用。主动免疫的特点是起效慢，一般需要注射3次人体才能获得足够的抗体滴度来对抗破伤风毒素，但同时维持时间较长，一般为5~10年。

　　也就是说，按规定在6岁接种了白破疫苗的儿童，6-11岁受伤都可不打破伤风抗毒素。11岁以上正规接种了的只需要打破伤风疫苗。

　　对大家而言，准确记住上次进行主动免疫的时间极为重要！医生会根据主动免疫的时间和伤口的情况来选择用药，避免破伤风感染。另外，我们还要注意预防破伤风的药物容易引起过敏反应，建议注射用药后等候30分钟，无异常再离开医院。

　　军人、警察、军校和警校等院校在校学生、建筑工人、野外工程作业人员（石油、电力、铁路等)及厨师等，如果以前未进行过主动免疫或主动免疫不足3次，需要提前进行免疫，以防受伤引起破伤风感染。

　　合江县中医医院是中华预防医学会破伤风预防规范处置门诊试点项目的试点医院。

　　刘双在此提醒大家如需正规治疗，外伤后破伤风预防接种，请到医院急诊科咨询诊疗。

刘双简介

　　急诊科副主任，副主任医师，本科学历，毕业于西南医科大学。泸州市中西医结合学会急诊专委会副主任委员，泸州市急诊急救质量控制专家小组专家，泸州市医学会急诊专委会委员，泸州市医学会骨质疏松专委会委员，泸州市医学会骨科专委会委员，泸州市中西医结合学会骨科专委会委员。曾在多个医院进修，学习，长期从事临床医疗，教学，科研工作，发表论文数篇。熟练掌握各种急诊外科疾病的诊断与治疗技术，擅长各种急危重症（如多发伤，复合伤，急腹症，中毒）病人的抢救，特别是急诊创伤危重病人的救治。善于诊治各种骨科疾病（如四肢骨折手法复位及微创手术（PIPPO技术）治疗，软组织缺损修复重建（如皮瓣移植，再生医疗技术，VSD等），骨折不愈合，骨科感染性疾病的治疗，脊柱骨折，脊髓损伤，椎间盘突出症等疾病的诊治及微创手术治疗。

（来源：合江县中医医院）

编辑：游江

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