【警惕】啤酒+小龙虾，泸州男子吃了走不动路？

　　今年36岁的张先生，平时喜欢喝啤酒、吃海鲜、吃小龙虾，宵夜啤酒+小龙虾更是常态。一天吃过宵夜后，他的左踝关节发红、肿痛，甚至难以行走，于是便到西南医科大学附属中医医院内分泌代谢科就诊。

　　完善尿酸检查，发现张先生的值高达627μmol/L(成年男性正常值为149~416μmol/L,女性为98~357μmol/L)。内分泌代谢科主任赵长英教授查看后，诊断为痛风，予以抗炎止痛、碱化尿液、中药外敷后好转出院。

　　尿酸高就是痛风吗？多少算高？今天就来谈谈除了高血压、高血糖、高血脂以外的第四高——高尿酸。

　　赵长英

　　教授

　　内分泌代谢科主任

　　擅长诊治糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松相关性疾病、高尿酸血症（痛风性关节炎）、高脂血症、肥胖相关性疾病以及肾上腺及垂体的常见病、多发病等。

　　高尿酸

　　高尿酸医学称之为高尿酸血症，是指正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平男性>420 µmol/L，女性>360 µmol/L。

高尿酸和痛风是什么关系？

　　痛风是一种由于尿酸盐沉积至关节所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。

　　高尿酸血症是痛风发生的病理生理学基础。虽然高尿酸血症不等于痛风，但有约1/3的高尿酸血症患者会发展为痛风。

哪些人容易尿酸高？

　　男性，肥胖、久坐人群，一级亲属有高尿酸史、存在心血管因素、肾功能不全、有吃高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、饮酒）、服用药物（如利尿药、复方降压片）的人群。

查尿酸，是验血还是验尿？

　　检查尿酸水平，血和尿都需要检查。血尿酸的浓度值反映人体内尿酸的生成和排泄的一个动态变化情况；而尿酸值有助于判断高尿酸的原因是尿酸生成增多还是排泄减少，对高尿酸血症和痛风的药物治疗有指导作用。

尿酸检查需要注意什么？

　　抽血化验血尿酸时，需要早上空腹抽血，而验尿就相对繁琐些，要连续收集24个小时尿液，并记录总量，然后取适量尽快送至医院检测。另外，提前保持5天的低嘌呤清淡饮食。

是否需要药物治疗？

　　我国《2017中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》指出，高尿酸血症患者需要综合和长期的全程管理，按照血尿酸水平及合并的临床症状/体征，决定药物起始治疗时机，并制定相应的治疗目标，进行分层管理。

　　出现这些情况，可能需要药物干预

　　 血尿酸超过540μmol/L

　　 痛风性关节炎发作两次或以上

　　一次痛风发作且伴随血尿酸超过480μmol/L

　　存在痛风石或关节内尿酸盐沉积

　　有尿酸性肾结石或肾功能损害

　　伴随高血压、糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全等其他健康问题

日常生活中该怎么做？

　　调整饮食，以低嘌呤饮食为主，限制每日总热量摄入；多饮水，不喝饮料；控制体重，可选择中等强度的有氧运动；戒烟、戒酒；定期体检，坚持治疗。

　　随着现代生活水平的提高，尿酸增高成为日益危及身体健康的危险因素。对于存在高尿酸血症的高危因素人群，要及时到医院进行体检。

　　高尿酸血症一般没有症状，但长期的尿酸高会造成痛风发作、结石形成，甚至是高血压、糖尿病，严重危害身体健康。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：游江

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