【警惕】发现即晚期，这三类人一定注意

　　患前列腺癌的徐先生，终于在80岁高龄接受了手术治疗，这段经历还得从7年前说起。

　　2017年5月，许先生因尿频、尿急、排尿不畅等问题不断加重，找到了西南医科大学附属中医医院大外科兼泌尿外科主任粟宏伟教授。

　　经前列腺特异抗原（PSA）筛查、直肠指检等，粟宏伟教授怀疑为前列腺癌，遂在局麻下行前列腺刺穿活检，活检结果证实为前列腺癌，结合磁共振显示精囊膀胱受侵犯、其他检查未提示有全身转移病灶，确诊为局部晚期前列腺癌。

　　经6个月内分泌治疗，许先生的尿频、尿急、排尿不畅等问题明显改善，前列腺局部病灶缩小，与膀胱分界清楚，粟宏伟教授建议尽快手术。

　　可要在“命根子”部位做手术，许先生始终有所顾虑。搜索了很多手术资料，许先生的心“拔凉拔凉”的：前列腺部位位置隐秘，手术难度大，术后还可能失去尿控能力。纠结很久的许先生又感觉目前单纯用药的治疗效果也不错，最终不肯手术，选择持续用药和随访。

　　2021年7月，用药4年后，许先生出现去势抵抗，以前的药物不再起作用，排尿困难、夜尿多等困扰再次接踵而来，PSA指标持续升高。

　　2021年底，生活质量严重下降的许先生主动要求手术。经再次全身检查，幸运的是许先生的癌症还没转移到其他部位，尚有手术切除的机会。考虑到许先生已80岁高龄，粟宏伟教授为确保手术安全，组织多学科会诊，仔细评估麻醉风险、手术风险、心理状态等，最终为许先生成功完成了根治性前列腺切除术。

　　术后3个月，许先生坚持天天锻炼，排尿通畅，尿频、尿急的感觉也不复存在了。他将这份感谢记在了心间，在出院之际送来锦旗。

　　患上晚期前列腺癌是许先生的不幸，但幸运的他找到了粟宏伟主任，更幸运的是，80岁高龄的他成功熬过了手术。如今恢复正常生活的许先生在回访时，直夸“粟教授的技术是相当好，手术做的是相当漂亮！”

　　粟宏伟

　　教授

　　大外科兼泌尿外科主任

　　主任医师、博士、硕士研究生导师。擅长泌尿系肿瘤、前列腺及男科疾病的诊治。熟练掌握腹腔镜技术、经尿道手术、经皮肾镜技术和输尿管软/硬镜技术。

　　“前列腺癌”发现即晚期

　　早期前列腺癌是没有特殊表现的，患者可能会出现排尿异常，例如排尿细长、尿不尽、尿频、尿急、夜尿增多等迹象。如果肿瘤压迫直肠，还可引起大便困难；压迫输精管，可引起射精缺乏。但这些症状与其他前列腺疾病相似，没有特异性，容易混淆，患者需更加注意。

　　现阶段，早期前列腺癌的治疗以根治手术为主。早期患者进行根治性切除术后，治愈率可达95%以上。同时还能很好地保留性神经和控尿功能，术后短期内即可完全恢复。

　　但不幸的是，由于前列腺癌的症状表现无特殊，很多人把排尿的异常归为老年人应有的症状，延误了诊断。大部分患者确诊时，均出现了远处转移，失去了手术时机。因此，众多专家共识指南皆推荐进行前列腺癌的积极筛查。

　　《前列腺癌筛查专家共识》明确了前列腺癌的三类高危男性人群

　　年龄＞50岁；

　　年龄＞45岁，且有家族史；

　　40岁时的基线PSA血象指标＞1ng/ml。

　　对于这三类高危人群，专家提议每年做一次前列腺特异抗原（PSA）筛查。

　　从筛查、诊断、治疗到康复，每一步都是诊治前列腺癌的关键。当出现相关症状，应积极就医，无论早期还是晚期，患者都应保持良好心态，对治疗能起到正面作用。

　　西南医科大学附属中医医院已开设前列腺专病门诊，主要针对中老年男性的前列腺增生和前列腺癌两种疾病提供专业系统的诊疗。

　　为患者提供更全面的诊断与防治：包括前列腺癌的筛查、前列腺疾病的药物治疗与生活指导、前列腺疾病的手术安排、前列腺疾病的术后管理、晚期前列腺的中西医结合治疗等。

　　有“男”言之隐，欢迎咨询。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：游江

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