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川南在线 发布时间：2024-03-19
如果你平时不怎么喝酒，体重也正常，却在体检的时候查出脂肪肝，先别惊讶。
据研究，平均每3个人中就有1个是非酒精性脂肪肝且大部分人都是在常规体检中，突然发现自己有“脂肪肝”或“轻度脂肪肝”的①，虽然患者众多但大部分人并没有当回事儿，时间一长甚至自己都给忘了，殊不知体检报告上被忽略的“脂肪肝”背后，可能隐藏着致命隐患。
脂肪肝那么普遍是病吗？
脂肪肝（fatty liver）是指人体肝细胞内脂肪堆积过多，而产生的病变。
它可能由各种原因引起，发作隐蔽，早期不痛不痒，目标人群上至老年，下至儿童，简直老少通吃。
根据数据显示，中国成人脂肪肝患病率或已超过35%②。
而且更让年轻人羞耻的是，他们已经成为了脂肪肝的主力军……
根据《上海白领健康白皮书》显示，男性白领脂肪肝比例约为48.8%，女性白领脂肪肝比例为21％③。
脂肪肝虽然普遍，但不表示它正常！脂肪肝如果不加以干预，会发展成脂肪型肝炎，一步步向肝硬化、甚至肝癌进展。
平均每3个人就有1个非酒精性脂肪肝
武汉大学人民医院对我国1999年-2018年的非酒精性脂肪性肝病人群流行病学特征进行了分析。发现2018年我国非酒精性脂肪性肝病的患病率就高达32.9%①。也就是接近3个人中，就有1个是非酒精性脂肪肝。
脂肪肝一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。
但脂肪性肝炎就是一种“疾病”了！
症状轻的人没有什么症状，症状重的人病情就变得特别的凶猛。
因为肝细胞一旦被脂肪占据，这种情况下，虽然肝细胞本身是完好的，但它的功能会慢慢下降。
肝脏只有极细的末梢神经，它很难直接向神经中枢传达信号，所以对于一般的损伤，肝脏都以其强大的代偿和再生能力默默承受着。
平时也不会太影响正常生活，所以很多人已经习惯了这些病的存在，导致完全不重视，任其最终走向癌变。
换句话说，轻度肝脏损伤和早期肝癌是没有任何症状的，极易被忽略，等到被发现时，往往已是肝硬化甚至肝癌！
脂肪肝发展到肝癌只需要四步
具体阶段分为：单纯性脂肪肝（脂肪肝的最初阶段）→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌④。
第一阶段：发胖所谓“发胖”，指的就是肝脏内囤积了太多脂肪，从而形成脂肪肝。
第二阶段：发炎当体内的脂肪过度覆盖肝脏，肝脏就会逐渐产生炎症，导致肝功能异常，这便是脂肪性肝炎。
第三阶段：发硬如果不及时治疗肝部炎症，长此以往肝脏会纤维化，变糙变硬，最终导致肝硬化。
第四阶段：癌变有研究报道，非酒精性脂肪性肝炎导致的肝硬化患者5年内患肝癌的风险高达11.3%⑤。且肝硬化是肝癌的重要诱因，务必要及时治疗。脂肪肝如不进行科学干预和治疗，约有25%可能发展为肝纤维化，1.5%～8%可能发展为肝硬化⑥。
脂肪肝的天敌记住这3点
均衡膳食
《美国科学院院报》刊登的瑞典一项研究显示，多吃绿叶菜，有助于减少肝脏中的脂肪堆积，对预防、降低脂肪肝风险至关重要。
我们可以在平时的饮食中减少总热量摄入，增加全谷类、膳食纤维、不饱和脂肪酸、维生素的摄入。
规律运动
2020年的《中国消化杂志》刊文指出，有规律的运动，如有氧运动、抗阻运动、柔韧性训练能有效减少肝内脂质，改善肝功能和外周胰岛素抵抗。建议有氧运动遵循以下原则：
每次运动30分钟以上，不超过1小时，每周至少运动5次，运动时最大心率达到（170-年龄）次/分钟。
游泳、慢跑、骑车、快走、跳舞都是不错的选择。
同时，还要搭配抗阻运动，每周进行2~3次轻中度阻力性肌肉训练，比如举哑铃、俯卧撑、弹力带训练都不错。
定期筛查
脂肪肝早期大多没有任何症状，最常见的症状是觉得没有力气、容易疲劳而已，所以很多时候，我们都不知道自己是否得了脂肪肝。
一旦感到肝区疼痛，往往已经晚了。
所以，定期主动筛查就尤为重要，每年体检都必不可少！
及早发现、及时干预，将危害降到最低。
在体检中，除了进行影像学检查，还可以通过分子检测评估脂肪肝严重程度及隐匿的炎症风险，如甘晓安-脂肪肝风险评估，检测PNPLA3基因型，及早针对检出肝癌发生的高风险人群进行干预和管理。
参考来源：
①Zhou J, Zhou F, Wang W, et al. Epidemiological features of NAFLD from 1999 to 2018 in China[J]. Hepatology, 2020, 71(5): 1851-1864.
②范建高,庄辉.中国脂肪肝防治指南:科普版[M].上海科学技术出版社,2015.
③《2017上海白领健康指数白皮书》
④刘荣昌. 别拿脂肪肝不当"病"[J]. 婚育与健康, 2019(7):2.
⑤小心，脂肪肝也能变肝炎！[J].新安晚报，2021.7.29.⑥中国医师协会脂肪性肝病专家委员会.脂肪性肝病诊疗规范化专家建议（2013）
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：游江
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