老年瘙痒症：72岁的老伯，全身痒得睡不着！

“医生，医生！我这全身痒得睡不着，血都抓出来了。”在西南医科大学附属中医医院老年病科诊室里，72岁的张大伯掀起衣摆，腰腹部布满新旧抓痕。通过医生检查发现他同时患有糖尿病、慢性肾功能不全和甲状腺功能减退——这正是老年瘙痒症患者的典型症状。

门诊统计显示，因老年慢病就诊的患者中伴发瘙痒的不在少数，约80%存在两种以上基础疾病，这类复合型病例更适合老年病科的综合诊疗。

 老年皮肤瘙痒的原因

1.代谢异常

甲状腺功能异常则导致皮肤代谢紊乱；高血糖导致皮肤神经末梢病变（糖尿病性神经痛痒），同时皮肤糖分升高易滋生细菌真菌，引发感染性瘙痒。

这些全身性疾病引发的瘙痒往往伴随皮肤干燥、鱼鳞样脱屑等特征。

2.肝肾疾病的伴随症状

慢性肾脏疾病（尿毒症）：尿素等代谢废物通过汗液沉积在皮肤表面，刺激神经末梢。其特点是全身性瘙痒，夜间加重，透析患者发生率高。

肝硬化/胆汁淤积：胆汁酸沉积于皮肤，激活瘙痒相关受体（如TGR5）。其特点是手掌、脚底剧烈瘙痒，黄疸患者高发。

3.自身免疫性疾病

干燥综合征：泪腺、唾液腺破坏导致皮肤黏膜干燥，瘙痒伴口干眼干。

系统性硬化症：皮肤纤维化影响汗腺功能，干燥紧绷引发瘙痒。

4.肿瘤与血液疾病

淋巴瘤：肿瘤细胞释放组胺、IL-31等致痒介质，将近1/3患者以瘙痒为首发症。

真性红细胞增多症：血液黏稠度升高刺激皮肤微血管，表现为灼热样瘙痒。

5.药物副作用

老年患者平均每日服用多种药物，降压药、抗凝剂、精神类药物都可能引发药物性瘙痒。

6.年龄相关的生理衰退

皮脂腺萎缩：60岁后皮脂分泌量锐减，皮肤屏障功能严重削弱。

汗腺退化：汗液分泌量下降，皮肤湿润度调节能力受损。

神经敏化：神经纤维退行性变导致瘙痒阈值降低。

7.环境因素影响

空气干燥、紫外线辐射、室内环境干燥等，可能加剧皮肤干燥，引发瘙痒。

如何预防皮肤瘙痒

1.洗澡“三不要”

不要过度清洁、时间太长

频繁洗澡、时间长会破坏皮肤的天然油脂膜，导致水分流失；过度搓澡也会损伤角质层，削弱皮肤的屏障功能。建议洗澡时间控制在15分钟以内。

洗澡水温不要过高

使用过热的洗澡水会带走皮肤表面的油脂，导致皮肤干燥和紧绷。“热水烫洗止痒”是误区，可能加重皮损。

不要使用刺激性强的清洁产品

选择温和、无刺激的洗浴产品，避免使用含有强烈化学成分的。

2.涂抹润肤霜保湿

皮肤微湿的状态下涂抹润肤霜效果最佳，老人沐浴后3分钟内涂抹润肤霜，锁水效率提升60%！

涂抹润肤霜时可一边按摩促进吸收，重点按摩干燥或粗糙的部位（如手肘、膝盖）。涂抹后等待2-3分钟，如果感觉皮肤仍然干燥，可以再涂抹一层。

3.穿衣材质有学问

纯棉和真丝的吸湿性、透气性最佳，能减少汗液滞留和皮肤刺激。化纤面料摩擦系数高，易产生静电，吸附灰尘和皮屑，加重瘙痒。羊毛虽保暖，但直接接触皮肤可能引发刺痒感。

4.避免搔抓

已存在皮肤瘙痒症状的老人要尽可能避免破坏性搔抓，以免加重损伤皮肤屏障，形成搔抓-瘙痒循环。

可通过呼吸放松训练等放松心情，转移注意力，缓解不良情绪。也可采用指腹摩擦或者按压、拍打等对皮肤无害的行为替代用指甲搔抓皮肤的行为。如症状严重应及时就诊检查治疗。

止痒食疗方（适合多数体质）

百合银耳羹材料：

鲜百合50G（或干百合20G）、银耳10G、莲子15G

做法：银耳泡发后与莲子同煮1小时，加入百合再煮10分钟。

功效：润肺养阴，适合干燥性瘙痒。

三豆饮

材料：黑豆、黄豆、绿豆各30G。

做法：豆类浸泡后煮至软烂，饮汤食豆。

功效：平衡湿热，补充植物蛋白。

社会老龄化趋势下，老年人群的皮肤问题值得格外关注，这不仅关乎他们的颜值，更关乎健康体验和“体面”。西南医科大学附属中医医院老年病科秉承“老吾老及人之老”理念，为您排忧解难。

古远云

教授

老年病科副主任（主持工作）

中西医结合主任医师，能熟练运用中西医结合方法诊治老年慢性病，疑难病及老年危重症，擅长咳嗽、支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病、糖尿病、胃炎、甲亢、脑梗塞、高血压、眩晕、冠心病、肿瘤、失眠、精神障碍等的诊治。特别是针对老年人群的老年综合征如老年营养不良、衰弱、疼痛、痴呆、骨质疏松、心衰、呼吸衰竭等有独到的诊治能力。城北门诊时间：周一、周四全天

许志刚

副主任医师

老年病科

四川省中西药学会老年专业委员会委员，泸州市中西医结合学会老年病专委会常委。擅长冠心病、高血压、血脂异常、糖尿病并发症的诊疗及研究工作，对于老年性消化功能异常、老年骨质疏松、缺血性脑卒中及神经功能康复、老年痴呆老年人重症感染治疗及多器官功能衰竭抢救等方面有丰富经验。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：小编

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