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川南在线 发布时间：2020-06-13
怀孕8个多月的“准妈妈”
正欣喜期盼新生命的降生
不料，一场生命危机正悄然逼近腹中的孩子
生死时刻
西南医科大学附属医院
产科、小儿外科、麻醉科、新生儿科等
多学科团队合力展开了对这个小生命的救治……
胎儿告急，紧急剖宫
一个多月前，怀孕34周+6天的孕妇江媛（化名）因自觉胎动减少，在我市某医院B超检查，疑示胎儿肠扭转。
为进一步确诊，4月23日晚，这名焦急的“准妈妈”直奔泸州唯一一家具有产前诊断资质的医院——西南医科大学附属医院。
次日上午，经该院超声科行针对性超声（产前诊断超声），诊断胎儿肠扭转并肠梗阻坏死可能性大，胎监提示，胎儿宫内窘迫。
胎儿先天性肠梗阻B超表现
“先天性肠梗阻是一种极罕见的胎儿发育异常疾病，自2017年我院开展产前诊断以来，经超声诊断发现胎儿先天性肠梗阻的并不多见。”据西南医科大学附属医院产科主任傅晓冬主任医师介绍。
先天性肠梗阻通常表现为局限性肠管扩张，部分肠管排列呈“同心圆”改变，一旦发生肠梗阻，则肠坏死发生可能性极大，表现为胎动减少、胎儿宫内窘迫等。这种疾病危害性较大，如能尽早采取有效的治疗，胎儿或有存活的可能；如果耽误治疗时间，可能导致胎儿缺氧窒息“胎死腹中”。
为了抢救这个濒危的小生命，医院成立了由产科、小儿外科、麻醉科、新生儿科等多学科专家组成的医疗救治团队，制定了完善的机制方案，立即安排产妇急诊入院，并于当日14:00，由产科团队行紧急剖宫产手术，将一个2.64kg的早产“小公主”欣然（化名）从母体中分离出来。
紧急手术，解除威胁
小欣然一落地，就处于重度窒息状态，出生1分钟时，新生儿阿氏评分（宝宝出生1-10分钟内，对其呼吸、心率、肌张力、皮肤颜色等各方面的综合评价，满分10分）仅有2分，说明身体的各项指标都比较差。
无自主呼吸、脸色发青、腹部膨隆发硬、四肢瘫软——这是在产房迎接小欣然到来的新生儿科主治医师赵帅看到孩子的第一印象，心疼之余，她与麻醉科、小儿外科等多学科专家一起积极进行抢救，待生命体征平稳后转运至新生儿科，进行术前准备。
18:40左右，由小儿外科主任刘铭教授指导、廖凯男副主任医师以及王小勇住院总医师进行手术，并在手术室、麻醉科、新生儿科等多学科医师的共同努力下，成功实施了这一极具挑战的新生儿手术，为患儿解除了生命威胁。术后诊断，患儿为绞窄性小肠梗阻伴肠坏死。
图为术中坏死小肠
图为切除术后坏死小肠
悉心呵护，痊愈出院
4月24日14:30左右，小欣然转到新生儿科后，这里就成了她临时的“家”。
“患儿转到新生儿科监护以后，我们就给她采用了有创呼吸机辅助通气，同时进行了多脏器保护治疗。”据赵帅医师介绍，小欣然术中切除坏死小肠长达50cm左右，术后可能面临着并发症、肠道感染、多脏器损伤等诸多风险，给新生儿监护工作带来很大挑战。
为了全力救治患儿，新生儿科特别成立了以科主任董文斌教授、副主任雷小平副教授牵头的救治小组，每日针对患儿的病情变化、治疗情况及喂养情况等多次展开讨论，包括何时开奶、每天奶量多少等均需经过认真讨论后实施。
在科室医护人员的悉心治疗和照顾下，小欣然安然度过了术后风险期，4月27日拔除呼吸机恢复自主呼吸，肠道功能也在逐渐恢复，5月2日开始喂奶，奶量从最初的每次1-2ml，10天后递增到每次55ml左右。
5月12日，经过19天的住院治疗，小欣然痊愈出院，此时她的体重已增加到2.8kg左右，矫正胎龄达到37周+3天，与正常足月的同龄孩子相当。
此危重患儿的成功救治，是西南医科大学附属医院整体救治水平的体现，更是该院多学科密切协作的结果，包括急诊科、超声科、产科、麻醉科、小儿外科、新生儿科……每个科室医护人员都竭尽全力去挽救这个可爱的新生命，才让这朵娇嫩的生命之花重新绽放光彩。
专家介绍
傅晓冬
主任医师
医学硕士
硕士研究生导师
西南医大附院产科主任
四川省学术技术带头人
四川省医师协会妇产科分会副会长
四川省预防医学妇幼保健分会副主任委员
四川省医学会妇产科专委会产科学组副组长
四川省医学会围产医学专委会常务委员
四川省妇产科质量控制中心专家委员
四川省医疗事故技术鉴定专家
四川省产前诊断专家组成员
长期从事妇产科临床医疗、教学、科研及科室管理工作，对产科并发症、合并症和孕期营养保健、孕妇体重管理、胎儿宫内发育、高危妊娠、难产处理等有深入的认识和研究，对重度子痫前期、产前产时出血、羊水栓塞、DIC、妊娠合并症等产科危急重症的诊治和抢救有丰富的临床经验。
刘铭
教授
医学硕士
硕士研究生导师
西南医大附院小儿外科主任
小儿外科学教研室主任
小儿外科住培基地主任
中华医学会小儿外科学会肛肠学组委员
四川省小儿外科学会副主任委员
四川省小儿外科医师协会候任会长
四川省康复医学会加速康复外科分会副会长
四川省卫健委学术技术带头人
从事小儿外科医疗、教学和科研30余年，诊治病种涉及儿童普外、儿童泌尿、儿童骨科、儿童胸科以及新生儿外科。负责全科重、危、疑难病人的诊治和高、难、新手术。每年亲自主刀500余例，专家门诊4000余例次。2004年4月主持并成功完成四川省首例联体婴儿的分离手术，相继于五年内完成了4例联体儿的成功分离，手术成功率在国内属前列，在国内外产生了重大影响。
董文斌
教授、硕士生导师
西南医大附院新生儿科主任
临床儿科教研室副主任
国家级新生儿专科医师培训基地主任
四川省危重新生儿救治中心主任
四川省围产医学重点学科主任
享受国务院特殊津贴专家
四川省卫生健康委领军人物
四川省卫生健康委学术和技术带头人
四川省卫生健康委员会有突出贡献的中年专家
中华医学会儿科学分会新生儿学组委员
中国医师协会新生儿医师分会委员和呼吸专委会委员
四川省医学会儿科专委会副主任委员
四川省医学会围产医学专委会副主任委员
四川省医学会儿科专委会新生儿学组副组长
四川省医师协会新生儿科医师分会副会长
四川省卫生专业高级技术资格评审专家库成员
四川省医疗事故鉴定专家库成员
从事儿科医疗、教学和科研20余年，能熟练诊治儿科各种疾病，对新生儿危重疑难病症的诊治和监护具有丰富的理论知识和实践经验，尤其对新生儿窒息后多器官损害、高氧导致早产儿肺损害的机制和防治有较深入的研究，在国内处于领先水平。所带领的团队在新生儿窒息复苏及窒息后多器官障碍综合症的诊治、新生儿感染性疾病的病原体监测、治疗，新生儿黄疸的诊治、早产儿的监护及并发症的处理、危重新生儿院前急救等方面均处于国内领先水平。完成了四川省首例联体婴儿分离术的术前医疗护理工作。率先在省内开展表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病和亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病，率先在川南地区开展换血疗法治疗新生儿高胆红素血症、高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭、PICC和早产儿十二指肠等新技术。（来源：西南医大附属医院）
编辑：邱果
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