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川南在线 发布时间：2026-10-20
李女士（化名）今年30岁，和很多爱美的女性一样，她一直觉得自己的鼻子不够挺。
她选了一家当地美容院，做了一个听起来并不复杂的项目——玻尿酸隆鼻，不用开刀，恢复快，效果立竿见影。
她想着，午休时间去做一下，下午还能正常上班。
30岁，一次隆鼻，左眼再也看不见
针打进去没多久，李女士开始觉得不对劲。
冒冷汗、恶心、想吐。 她以为是自己紧张，缓一缓就好。可紧接着，更可怕的事情发生了——眼前突然一片黑，她的左眼，看不见了。
她慌了，美容院的人也慌了。有人扶着她，有人打电话，最后她被紧急送往西南医科大学附属中医医院眼科。
接诊的是曹兴伟副教授和岳雅婷医生。一听是“玻尿酸注射后出现不适”，再看到李女士的症状，两人心里立刻绷紧了一根弦。
检查迅速展开。初步诊断很快明确：玻尿酸注射时，不慎打进了血管，造成动脉堵塞，形成眼动脉闭塞。
简单说，就是填充物没有待在它该待的地方，而是跑进了血管里，顺着血流把眼部的动脉给堵死了。眼睛得不到供血，视力就会在短时间内急剧下降。
患者视网膜照片：眼动脉阻塞，视网膜水肿
患者角膜已出现明显水肿
时间，成了最关键的东西
眼科团队马上联系介入科，准备为患者行介入溶栓治疗。可当曹兴伟了解到李女士发病到就诊的时间时，心里沉了一下——已经超过了90分钟。
眼动脉阻塞的黄金干预窗口，只有90分钟左右。超过这个时间，视力挽回的可能性就极其渺茫。
治疗还是做了，但结果没有奇迹。李女士的左眼视力，已经无法恢复，造成了永久的视功能损害。
更让人痛心的是，除了失明，李女士面部的皮肤也出现了坏死。 鼻部、面颊的皮肤从苍白逐渐变成暗紫、花斑，部分区域已经发黑。
这意味着，栓塞不仅堵死了眼动脉，也堵死了面部皮肤的供血血管。皮肤得不到血液滋养，就会像断了水的庄稼一样，一点一点枯死。
失明，加上面部皮肤坏死。 一次隆鼻，她失去的不仅仅是一只眼睛。
5年前，22岁的姑娘，瘫痪+失明
曹兴伟副教授说，李女士的遭遇，让他想起了五年前接诊的另一个女孩。
那是一个22岁的姑娘，也是在美容机构做面部自体脂肪注射填充。
全麻醒来后，她发现右侧肢体完全动不了，紧接着左眼也看不见了。 送到医院时，距离发病已经过去了15天。
检查结果比李女士更严重：急性脑梗死，合并左眼眼动脉阻塞。 右半身瘫痪，左眼失明。
患者核磁共振检查报告
发病1周眼底彩照：可见广泛视网膜缺血水肿，眼底血供严重受损
发病15天眼底彩照：视网膜缺血水肿进一步加重，黄斑区损伤明显，视功能损害严重
曹兴伟介绍道：“这两个病例病因如出一辙：注射时针尖刺破小动脉，填充物进入血管形成栓子，逆行堵塞眼动脉。 而眉间、额部、鼻部，正是最高风险的注射部位。这类栓塞多数预后差，缺乏有效治疗，预防才是关键。最重要的预防，是选择正规医疗机构，选择真正了解面部血管解剖的医生。”
为什么打个针，会打到眼睛？
很多人想不通：明明是往鼻子上打，怎么会影响到眼睛？
曹兴伟解释，核心原因大多和操作的精准度有关。如果注射医生对面部血管分布不熟悉，进针时直接刺穿血管壁，未完全推注的填充物原液就可能直接进入血管腔内，随着血液循环形成栓子，堵塞局部血管。
栓子堵在哪里，症状就出在哪里。
如果堵的是皮肤的小动脉，局部皮肤会在几分钟内发白、发凉，疼得厉害，后面慢慢变成暗紫、花斑。
如果栓子顺着动脉逆行进入眼动脉分支，就可能瞬间造成视力下降、视野缺损，严重时直接失明。
目前临床上常用的紧急处理包括：血管介入溶栓、眼球按摩、前房穿刺、静脉滴注扩血管药物、高压氧等。但所有方法的效果，都高度依赖就诊时间。越早到，视力挽回的可能性越大。
这类情况的黄金干预窗口只有90分钟左右。绝对不能抱着“休息一下就能好”的心态拖延。
万分之一的概率
目前文献报道的玻尿酸或自体脂肪注射后失明比例约为1/10000，总体比例很低。
但由于注射美容市场庞大，注射者操作水平不一，患者个体差异等因素，失明实际发生率可能远高于此。而且一旦发生，鲜有患者能够恢复原视力水平。李女士的左眼，就是那个“万一”。
曹兴伟副教授提醒：美丽的前提是安全。任何医美项目，都应该在充分了解风险后，由专业医生评估再决定。玻尿酸或自体脂肪注射属于医疗操作范畴，一定要选择有正规医疗资质的机构就诊。
爱美没有错，但请记住：你脸上每一针下去的地方，都连着血管。
曹兴伟
副教授
眼科
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：李永鑫
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