川南地区综合性网络门户
川南在线 发布时间：2026-08-24
生活中，偶尔便血常被人们忽视，很多人觉得是简单上火、痔疮，殊不知这小小的异常背后，可能隐藏着危机。
王大哥就遭遇了一场长达半年的反复便血，从起初的偶发少量出血，到后期每日数次大出血、重度贫血，常规治疗方法悉数用尽仍无法止血，病情岌岌可危。
初存侥幸：便血拖延半年，病情持续恶化
2024年1月，王大哥在没有明显诱因的情况下，出现反复便血。起初症状并不严重，约每周出现一次，出血量也很少，冲水后才能看到红色血水，身体也无其他明显不适。
王大哥心存侥幸，并未放在心上，既没有就医检查，也没有进行治疗，任由病症发展。
可短短半年时间，症状渐渐加重。
2024年7月开始，王大哥便血次数骤增，每日高达3-4次，大便多为黑便、柏油样便，冲水后血色清晰可见，单次出血量达到50-150ml。
不仅如此，他还频繁出现胃脘胀满、反酸嗳气的肠胃不适，整个人日渐疲惫、四肢乏力，精神状态越来越差。
察觉情况不对，王大哥终于前往当地医院就诊，诊断为：胃窦多发溃疡、C2型慢性萎缩性胃炎、LA-D级重度反流性食管炎、十二指肠炎、回盲瓣溃疡、结肠溃疡、结肠息肉。经治疗一周后，王大哥症状稍有缓解便顺利出院。
病情反扑：治疗反复无效，诊疗陷入绝境
谁料出院仅4天，病情突然急剧反扑。王大哥不仅再次反复便血，大便转为暗红色鲜血便，还突发排尿困难的情况。
复诊检查后，指标结果令人揪心：血红蛋白仅63g/L，远低于男性120-160g/L的正常标准，属于重度贫血。结合肠镜检查结果，医生考虑其出血源头为小肠出血。
当地医院为其开展输液扩容、输血纠正贫血、药物止血、导尿对症处理等一系列治疗，但王大哥的便血症状依旧没有丝毫好转，出血始终无法控制。
家属随即连夜将王大哥转诊至西南医科大学附属中医医院脾胃·风湿免疫病科寻求救治。
入院重症：多重症状缠身，顽疾错综复杂
入院时，王大哥的身体状态已然极差，精神萎靡，面色萎黄苍白，身形消瘦虚弱。每日反复解暗红色血便3-4次，每次出血量50-150g，腹部持续胀满，浑身疲倦乏力、食欲极差。
入院后，科室团队第一时间启动紧急救治方案：
1.予以生长抑素减少内脏血流，从根源上减少出血；
2.艾司奥美拉唑强力抑酸，避免胃酸刺激创面而加重出血；
3.搭配硫糖铝混悬凝胶、康复新液修复受损消化道黏膜；
4.同时联合应用云南白药、凝血酶、卡络磺钠等多种药物止血。
5.同步开展补液扩容、维持水电解质平衡等支持治疗，全力稳住患者生命体征。
两次失利：常规治法失效，诊疗遇瓶颈
在西医对症治疗的同时，中医辨证施治同步开展。首诊结合患者半年便血史、胃脘胀满、反酸乏力的症状，以及舌淡胖、苔薄白腻、脉沉细的体征，四诊合参，辨证为血证-脾虚不摄证。
团队随即予以人参甘草汤加减，以大补元气、益气健脾、固摄止血。
但病情的凶险远超预期。入院第二天，王大哥解出鲜血便约1500ml，医护团队立即开展紧急输血、扩容等对症治疗。
结合肠镜结果，患者小肠出血诊断明确，但家属顾虑风险，拒绝进一步行小肠镜检查。
团队随即调整方案，加用谷氨酰胺肠溶胶囊、美沙拉嗪抗炎修护肠道；根据二次辨证结果，调整中医处方，改用大黄白及糊施治，方中白及收敛止血、消肿生肌，大黄通腑泄热、化瘀生新，遵循中医“通因通用”法则，对症治疗瘀热出血。
然而此次调整后，止血效果依旧不理想。王大哥仍然每日反复解暗红色血便，每日2-4次，单次出血量50-100ml，持续失血不止。
至此，西医常规止血、抗炎、修复黏膜、输血补液等治疗手段已悉数用尽，常规中医健脾摄血、清热化瘀止血方案也全部失效。
患者长期失血、身体亏虚，家属甚至萌生了放弃治疗的念头。
妙手破局：第三次辨证，经方精准施治
绝境之中，科室并未放弃，在科室副主任陈辉主任中医师的指导下，团队复盘患者全程病程，抽丝剥茧、深度溯源，开展第三次辨证分析。
回溯病程，患者便血迁延半载，久病必虚、久伤必损。初期单纯健脾摄血无效，中期清热收敛止血亦收效甚微，根源并非单纯脾虚失摄，也非单纯实热瘀阻。长期便血耗伤阴液，阴血亏虚日久必然伤及阳气，病邪深入下焦、累及肾脏，最终形成阴损及阳、阴阳两虚、下元不固的复杂病机，陷入“下血伤阴—阴损及阳—阳虚不摄”的恶性循环。
常规“先止血、后补虚”的分步治疗思路，已无法适配患者虚实夹杂、阴阳俱损的复杂病情。
团队决定打破传统诊疗定式，遵从《济生方》治法，采用断红丸加减施治，止血、滋阴、补阳三法并举，塞流、澄源、复旧三步同步，标本兼顾、直击病机。同时临证加用白术健脾燥湿、黄芩清解余邪，强化健脾止血之效。
立竿见影：药效快速显现，患者痊愈康复
精准对症的经方，迅速扭转了危急病情：
调方次日：便血停止，头晕、心慌显著缓解，停用生长抑素等西药止血剂；
治疗第3日：患者可进食流质饮食，无腹痛、便血等不适，脾胃功能逐步恢复；
治疗第4日：患者正常排便，大便为成形黑便，冲水无血色，无贫血不适；
治疗第9日：大便转黄、质软成形；
治疗第11日：患者各项指标平稳，精神、体力大幅恢复，顺利出院。出院前团队微调药方，加用茯苓健脾利水渗湿，巩固疗效、预防复发。
三月后，王大哥返院复查，自述出院后便血从未复发，无任何不适症状。复查血常规显示，血红蛋白稳定在110g/L以上，身体状态、生活质量均得到大幅改善，彻底摆脱了顽疾折磨。
辨证为魂，经方为器
中医方剂的奏效，在于精准辨证，还在经方的灵活应用。
区别于“阳虚致出血”的传统温阳止血方，断红丸专为“下血不止→阴损及阳”的反向病机而立，补阳不燥、止血不留瘀，契合久病虚损特点；
同时，本次治疗打破了中医“先止血、后补虚”的传统定式，将紧急止血、清除病根、固本培元同步推进，实现标本同治。精准的辨证思维、灵活的经方化裁、打破常规的诊疗思路，让中医药在西医束手无策的疑难重症中成功破局。
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：李永鑫
关注川南在线网微信公众号
长按或扫描二维码 ，获取更多最新资讯
其他
