17岁女孩腹痛呕吐，卵巢扭了540度成“麻花”

突发下腹剧痛、恶心呕吐，并非都是急性肠胃炎。但对年轻女性而言，还有一种凶险的妇科急症——卵巢囊肿蒂扭转。一旦救治不及时，卵巢、输卵管持续缺血坏死，影响生育能力。

近日，西南医科大学附属中医医院妇科团队与急危重症救治中心紧密协作，为一名17岁女孩紧急开展“经脐单孔腹腔镜手术”，成功抢救扭转濒临坏死的右侧附件，守住了女孩的卵巢功能。

小李（化名）是一名17岁女生，从未进行妇科体检。某天开始突发右下腹疼痛、腹胀，伴随恶心、呕吐。起初她以为肠胃不适，蹲厕后疼痛非但没有缓解，反而急剧加重，紧急前往我院急危重症救治中心（急诊科）就诊。

急诊科完善检查：

妇科彩超提示：右侧附件区大小约10cm囊性占位

阑尾超声：未见阑尾肿大，排除急性阑尾炎

妊娠试验阴性，排除宫外孕

结合体征与影像学结果，科室立即邀请妇科会诊，高度怀疑卵巢囊肿蒂扭转，开通急诊绿色通道收入妇科，紧急安排“全麻下经脐单孔腹腔镜探查术”。

叶涛医生清楚看到

小李右侧卵巢囊肿约10cm

卵巢输卵管顺时针扭转540度°

血流阻断

组织呈紫黑色缺血改变

濒临坏死

卵巢皮质可见多处血块

妇产科主任兼妇科主任王永周团队立即开展急诊手术。考虑到小李年轻未婚育，尽可能保护生育功能。术中轻柔复位扭转的附件，观察数分钟后，原本发黑缺血的输卵管与卵巢逐步恢复红润，血运顺利恢复。

随后立即为小李实施了“卵巢囊肿剥除术”，仔细清理卵巢皮质内血凝块，最大限度保留正常卵巢组织，保护卵巢储备功能。

经脐单孔手术，切口隐藏于肚脐天然褶皱内，隐秘美观。

术后小李恢复平稳，监测卵巢功能指标正常，卵巢功能得以完整保全。

01什么是卵巢囊肿蒂扭转？

卵巢囊肿蒂扭转是妇科最高危的急腹症之一。

卵巢、输卵管依靠韧带悬吊于盆腔，韧带、血管共同构成“蒂部”。当卵巢长出较大囊肿，重心偏移，在体位改变、排便、翻身、活动刺激下，整个附件就会像拧麻花一样发生旋转。

扭转后血管被拧紧、血流中断，卵巢快速缺血。

黄金救治窗口短，拖延越久，卵巢坏死风险越高，严重者只能切除卵巢与输卵管，造成永久性损伤。

02极易误诊！出现这些症状不要当成肠胃炎

卵巢囊肿蒂扭转典型表现：

1. 突发一侧下腹部持续性剧烈绞痛，体位改变、如厕、活动后疼痛加重

2. 伴随恶心、呕吐、腹胀（最容易误以为急性肠胃炎）

3. 部分人可伴随肛门坠胀.

容易混淆的疾病区分

急性胃肠炎：大多伴随腹泻，疼痛多在脐周

急性阑尾炎：疼痛多由上腹转移至右下腹

卵巢囊肿蒂扭转：单侧下腹剧痛为主，可无腹泻，突发且突然加重。

特别注意

有无性生活、年龄大小都不能排除本病！青春期、未婚女性同样会发生卵巢囊肿与扭转，不要因为“没有性生活”就忽略妇科急症。

03经脐单孔腹腔镜——优选微创方案

本次手术采用经脐单孔腹腔镜技术，也是西南医大中医院妇科成熟开展的微创术式：

1. 美观无痕：仅利用肚脐天然褶皱做单一小切口，术后疤痕隐匿，满足年轻女性美观需求。

2. 创伤更小：相比传统多孔腹腔镜，腹壁穿刺损伤更少，术后疼痛轻、恢复更快。

04医生建议

定期妇科体检很关键！

1. 很多卵巢囊肿早期没有任何不舒服。建议育龄女性、青春期女孩定期做盆腔彩超，及早发现卵巢囊肿。囊肿直径≥5cm，扭转风险明显上升，遵医嘱规范治疗。

2. 突发单侧下腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，不要自行吃肠胃药止痛、不要在家持续观察，尽快前往医院就诊。年轻女性就诊时主动告知医生，完善盆腔超声排查妇科急症。

3. 一旦高度怀疑卵巢囊肿蒂扭转，属于外科急症，需要尽快手术探查，争取保住卵巢组织。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

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