粪车失控，她伸脚急刹，全身被粪污掩埋！

一场粪车倾覆意外，满身污物、足部骨骼大面积坏死，再叠加肝硬化、疑似肝癌导致凝血功能崩溃，医生全力抢救，几番尝试保肢，最终还是不得不实施截肢手术……

惊魂一瞬，粪车倾覆酿重伤

6月中旬的某天一大早，陈大姐像往常一样骑三轮车去地里施肥，途经一段陡坡路时，由于是上坡，蹬不动，陈大姐便下车推，谁知劲没使上，车开始往下滑，速度越冲越快。危急关头，陈大姐转过身，用后背抵住车，伸出脚陷进地里，试图靠脚部阻力逼停车辆。

巨大的惯性让车辆彻底侧翻，陈大姐撞翻在地，整车粪污、碎石全部倾倒在她身上，头部、躯干、右脚几乎被污物、碎石包裹，当场剧痛倒地无法起身。

闻讯赶来的邻居立刻拨打120，将满身污秽、伤势危重的陈大姐紧急送到西南医科大学附属中医医院骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组。接诊医生回忆，初见患者时内心无比震撼：全身沾满粪污，右脚严重变形，血肉、碎石、粪便混杂在一起，创面肉眼可见大面积破损。

入院检查，坏消息接踵而至

陈大姐本身患有肝硬化，高度怀疑合并肝癌，入院血小板仅57，远低于125-350的正常标准。

血小板不足意味着凝血能力极差，伤口会不停渗血，清创、手术过程中止血难度翻倍，全程依靠持续输血、输注白蛋白维持生命体征。

细菌培养结果更是雪上加霜：伤口深处检出大量粪肠球菌，污物携带的细菌全方位侵蚀组织。医生第一次清创时，就发现右脚骨骼腔已经全部坏死，软组织大面积腐烂。

拼尽全力保肢，最终无奈截肢

考虑到陈大姐还要独自抚养四个孩子，“我们第一时间想保住她的脚。”主治医生贺智榆坦言。

团队第一时间制定保肢方案，反复清理创面、抗感染、输血纠正凝血问题。

可经过多轮清创手术复查，坏死的骨骼无法逆转，污物带来的持续感染不断侵蚀健康组织，如果继续强行保肢，细菌可能侵入血液引发败血症，随时会危及性命。

最终，贺智榆决定：截肢保命，陈大姐及家属也同意。

截肢手术只是第一步。术后患者创面形成巨大空腔，恢复周期漫长，前后开展多次修复手术，直到7月中旬才完成脚部植皮。目前陈大姐已基本恢复，好转出院。

医生提醒，这两类危险千万别碰

1、车辆故障，绝对不能用手脚制动

货车、三轮车、清运车下坡刹车失灵，千万不要用脚、手去阻挡车轮，因为车辆自重巨大，车轮碾轧、摩擦会直接造成粉碎性骨折、皮肤大面积撕脱；路面泥沙、垃圾、污物会大量嵌入伤口，极易引发重度细菌感染，严重时骨骼坏死只能截肢。

正确处置：松开油门，利用路边墙体、土坡缓慢剐蹭减速，及时呼救等待救援。

2、脏污创面拖延就医，后果不堪设想

泥土、粪污、垃圾造成的伤口，携带大量致病菌，很多人觉得“只是擦破皮”硬扛。其实细菌会持续往骨骼、深层组织扩散，短时间内造成骨坏死，轻则多次手术，重则被迫截肢，甚至诱发全身感染危及生命。

正确处置：受伤后第一时间彻底冲洗、就医清创。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

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