16岁少女肚子里长满肿瘤，最大有20cm

16岁少女持续腹痛

　　两个月前，16岁的小敏（化名）出现中下腹疼痛，持续性发作，偶尔会加重。同时，大便也出现了异常，每天排便1次，颜色发黄、质地偏干，偶尔伴有便血，排便时也格外费力。起初，家人以为只是普通的肠胃不适，便悉心照料，可腹痛症状始终没有缓解，渐渐影响到小敏的正常生活和精神状态。

异常指标指向恶性病变

　　为了让小敏得到及时诊治，家人带着她到西南医科大学附属中医医院就诊。门诊完善肿瘤标志物检查后，结果提示CA125高达175.00IU/ml（远超正常范围）；妇科彩超进一步显示，盆腔内有巨大实性肿物，且存在盆腔积液。进一步检查发现，肿瘤最大直径接近20CM，且并非单一肿物，整个腹腔内都布满了肿瘤。结合腹部增强CT检查，考虑恶性肿瘤性病变的可能性较大。

圈出部分为肿瘤区域

　　面对复杂且严峻的检查结果，肛肠科医护团队第一时间为小敏制定了进一步的检查和治疗方案，建议尽快完善相关检查，明确诊断后开展针对性治疗。

辗转求医，病情加重

　　然而，由于个人原因，小敏及家属经过慎重考虑后，决定出院，自行寻求中药治疗。出院后，小敏一直口服中药汤剂调理，但腹痛、便血等不适症状不仅没有明显缓解，反而在不知不觉中持续加重。

　　一个多月后，小敏腹痛加重，转为左下腹持续性隐痛，且疼痛愈发明显，还伴有肛门排气、排便减少的情况。同时，大便形状也发生了改变，每天排便2-3次，颜色发黄、质地偏稀，偶有便血。

　　家人再次让小敏服用中药汤剂一周后，症状依旧没有改善，看着小敏日渐憔悴的模样，家人心急如焚，当即决定带她前往西南医科大学附属中医医院肛肠科就诊。

多科联动，紧急救治

　　再次入院时，小敏精神欠佳，身体已十分虚弱。聂贵林医生考虑到她年仅16岁，且病情复杂、诊断尚不明确，第一时间为她完善相关评估，结合入院症状，迅速给出初步诊断：

　　中医辨证为腹痛、湿热内蕴证，治疗以清热利湿为主；

　　西医方面，明确诊断为不完全性肠梗阻、结肠恶性肿瘤（疑似）、多发腹腔肿瘤（疑似）、便血待诊，同时合并慢性胃炎。

　　由于小敏腹腔内肿瘤分布广泛、最大接近20CM，病情疑难复杂，单一学科诊疗难以全面覆盖，为了制定最科学、最安全的诊疗方案，医院立即组织多学科会诊（MDT），邀请妇科、泌尿外科等相关科室专家共同研讨。

　　经过反复分析、充分论证，最终确定诊疗方向——为小敏实施超声引导下腹腔包块穿刺活检，明确病理类型。结合病理检查结果，小敏的病情倾向于间皮来源肿瘤可能。

　　随后，在科室主任李五生教授指导下，聂贵林医生为小敏实施了“开腹腹腔肿瘤细胞减灭术”，术中邀请妇科、泌尿外科等相关科室联合手术，彻底切除腹膜、大网膜、受累器官等所有肉眼可见的肿瘤，全力清除腹腔内的病灶，为后续治疗打下基础。

病情好转，向阳而生

　　经过一段时间的针对性治疗和精心护理，小敏的病情逐渐好转。出院时，她神志清楚，精神状态较入院时明显改善，各项症状较前好转，困扰她许久的腹痛也得到了有效缓解，肛门排气、排便情况也逐渐恢复正常。

　　聂贵林

　　硕士研究生

　　主治医师

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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