21岁男孩膝盖骨碎成“鸡蛋壳”，医生巧手“拼”回来！

　　21岁，本应是肆意奔跑、活力满满的年纪，可一次平常的下蹲，却让杨颖（化名）的生活突然被按下了暂停键。左膝盖的一声脆响，接踵而来的是剧痛和动弹不得，让这个年轻的小伙子陷入了慌乱。杨颖来到西南医科大学附属医院骨与关节外科后，经过专业的手术治疗和细心护理，他顺利摆脱病痛，朝着重新正常行走的目标稳步恢复。

意外突降：一声脆响，生活按下暂停键

　　8天前，杨颖只是做了一个下蹲的动作，左膝关节突然传来一声清脆的响声，瞬间的疼痛感让他根本没法动弹，膝盖也很快肿了起来。没有破皮、没有流血，可腿就是没法正常活动，连站都站不起来。

　　家人赶紧带着他去当地医院检查，CT结果让所有人都愣住了：左侧髌骨骨折，而且髌骨上可能长着肿瘤。

　　突如其来的骨折，还有未知的肿瘤，这让杨颖和家人心里又慌又急，他们一刻不敢耽搁，立刻赶往西南医科大学附属医院，希望得到进一步的检查和治疗。

寻找答案：明确问题后敲定治疗方案

　　入院后，医生立即给杨颖做了全面细致的检查。此时的他只能躺着，没法走路，左腿的石膏固定得好好的，两条腿长度差不多，但左膝盖肿得很明显，按一下膝盖周围就疼得厉害，医生摸髌骨的时候，还能感觉到骨头摩擦的感觉，因为疼，杨颖也没法配合做更多的检查动作，左膝盖基本不能活动。万幸的是，脚尖、脚底的感觉都正常，腿也能正常用力，血液循环也没问题，其他部位也没有发现异常情况。

图1：术前的膝关节CT及磁共振检查，清晰显示髌骨肿瘤及病理性骨折

　　结合杨颖的情况和当地的检查结果，医生最终明确了问题：一是左侧髌骨因为肿瘤引发了病理性骨折，二是髌骨上确实长了骨肿瘤。

　　考虑到杨颖才21岁，膝盖的功能对他以后的生活、学习都太重要了，而且现在骨折已经让他没法活动，保守治疗根本没法让骨头复位，也恢复不了膝盖的功能。医生团队反复商量后，决定给他做“骨肿瘤刮除+髌骨骨折切开复位内固定”手术，通过手术把肿瘤彻底清除，尽可能降低复发的概率，将断了的骨头接好固定住，让膝盖慢慢恢复。

精准手术：既要“拆弹”，也要“重建”

　　在做好所有术前检查和准备工作后，2月27日，医生团队为杨颖顺利做了手术。手术中，医生小心地打开膝盖部位的皮肤，切除肿瘤侵蚀的骨头，通过磨钻打磨、电刀高温烧灼、无水酒精浸泡、灭菌注射用水浸泡等手段，基本上杜绝肿瘤复发的可能。

　　再植入陶瓷人工骨填充空腔，促进骨折愈合。因为髌骨已经骨折，使用可吸收外科缝线缝合固定骨折块，待骨折愈合后无需再次手术取出内固定。髌骨已经成为一个空心的鸡蛋壳，我们填入骨水泥增加髌骨的强度，以便术后早期活动膝关节。整个手术非常顺利。

　　手术结束后，杨颖被送回病房，医生根据他的情况制定了专属的护理方案，给他监测心跳血压、吸氧、补液，还开了止疼、防感染、防血栓的药，补充营养，时刻关注他的身体状况和伤口恢复，有任何变化都及时调整护理措施，就想让他能恢复得又快又好。

图3：术后的膝关节x片

温暖守护：从病房到回家，每一步都有人惦记

　　经过几天的精心治疗和护理，杨颖的恢复情况特别好。出院的时候，他精神状态不错，吃饭也正常，左膝盖的疼痛感比手术前轻了很多，没有不适症状。医生检查发现，他的生命体征平稳，膝盖上的敷料干干净净，拆开后能看到伤口对合得很好，没有渗血渗液，周围也不红不肿，就是因为术后还有点疼，膝盖暂时不能弯曲，不过脚尖脚底的感觉、血液循环和活动都没问题。

　　因为伤口的缝线还没拆，杨颖和家人想回家休养，医生把术后的注意事项、可能出现的风险都一一讲清楚，确认他们都了解后，请示上级医生后就为他办理了出院手续，还特意制定了详细的出院叮嘱，一步步教他怎么护理、怎么恢复，为他的康复之路保驾护航。

守护青春：专业骨科为肢体健康保驾护航

　　膝盖上的髌骨是支撑我们走路、屈膝的重要“支点”，这个部位骨折后，行走和活动会受到很大影响，对于21岁的杨颖来说，保住这个支点，就是保住他未来的每一步。

　　这次治疗，是一次精准的手术，更是一场有温度的守护。从术前的细致评估，术中的精心操作，到术后的耐心护理，每一个环节都藏着医护人员的用心。后续，科室还会安排定期复诊，时刻关注他的骨头愈合和膝盖恢复情况，给他专业的康复指导，助力他早日康复，重新找回那个活力满满的自己。

医生简介

　　尹一然

　　骨与关节外科副主任

　　教授，博士，硕士研究生导师

　　四川省医师协会骨科专委会委员

　　四川省医学科技创新研究会骨关节与加速康复专委会常务委员

　　四川省卫生健康英才计划中青年骨干人才

　　中国研究性医院协会骨科分会保髋学组委员

　　中国医师协会骨科再生修复协会会员

　　中国生物材料学会会员

　　泸州市医学会骨科分会委员

　　德国德尔康尼风湿病中心访问学者，香港圣玛丽医院骨科访问学者，美国哈佛医学院附属贝斯以色列女子医院访问学者

　　从事骨科十余年，擅长关节置换及骨肿瘤的治疗。

　　陈歌

　　骨与关节外科

　　教授，博士，硕士研究生导师

　　擅长关节疾病及骨肿瘤的诊断和治疗，有丰富的关节置换（包括复杂髋膝关节翻修术、DAA前路微创髋关节置换、膝关节单髁置换、高脱位髋关节发育不良），股骨头坏死保髋治疗，四肢畸形矫形和骨恶性肿瘤保肢手术经验。在川南地区率先开展3D打印多孔钽金属材料修复各种骨缺损。

　　彭琳

　　骨与关节外科

　　主治医师，博士

　　从事创伤、四肢骨折的诊治，股骨头坏死的保髋治疗，髋关节镜技术应用；主持地厅级科研课题三项，参与国家自然科学基金课题一项；发表SCI论文2篇。

（来源：西南医科大学附属医院　文/彭琳　图/骨与关节外科）

编辑：李永鑫

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