今年首例，毒蛇开始咬人了！

　　西南医科大学附属中医医院急诊科今年首例毒蛇咬伤患者报道。

　　春日田间除草本是寻常事，可对于自贡市富顺县的陈大叔来说，3月7日上午的这场劳作，却差点酿成一场意外——一条暗藏在草丛中的毒蛇突然窜出，狠狠咬在了他的左手背上，一场与时间赛跑的紧急救治就此展开。

田间除草被毒蛇咬伤

　　当天上午，天气晴好，陈大叔像往常一样来到自家田地打理庄稼，毫无防备之下，一条蛇猛地从草丛中窜出，一口咬在了他的左手背上。瞬间，尖锐的疼痛感顺着手背蔓延开来，被咬部位很快红肿，肿胀不断向手臂蔓延，陈大叔心里一紧，瞬间意识到自己被毒蛇咬伤了。

　　“去年村里就有两个人被毒蛇咬了，都是去西南医科大学附属中医医院看的，治疗效果特别好！”慌乱中，陈大叔想起了村里人的经历，来不及多想，立即呼喊家人。在家人的陪同下，马不停蹄地赶往西南医科大学附属中医医院城北急诊科，寻求专业救治。

抽丝剥茧锁定“凶手蛇”

　　急诊科值班医生傅麟炜接诊后，第一时间上前仔细检查，发现陈大叔的左手背上清晰可见两个“针眼”大小的蛇咬伤口，伤口周围红肿发热，左手小臂已经肿胀得十分明显，情况不容乐观。

　　“大叔，别着急，慢慢说，咬你的蛇是什么样子的？有没有看清颜色、花纹？你看像不像照片上这个蛇？”傅麟炜医生一边安抚陈大叔的情绪，一边耐心细致地询问致伤蛇的特点，同时快速对他的伤情进行全面评估。

　　结合陈大叔的详细描述和伤口的典型特征，傅麟炜医生迅速判断，陈大叔很可能是被原矛头蝮蛇咬伤，必须立即开展针对性治疗，否则肿胀可能继续扩散，甚至影响手部功能。

中西医结合规范救治

　　时间就是生命，容不得半点耽搁。傅麟炜医生立即启动毒蛇咬伤急救流程，医护人员先对陈大叔注射抗蛇毒血清中和毒素，并及时对伤口进行彻底清创。随后采取穴位切开、拔罐等方式，排出伤口内的毒液，再配合中药塌渍缓解肿胀疼痛；同步开展抗炎、消肿、补液等对症支持治疗。

　　经过一系列紧急救治，陈大叔手部的疼痛感逐渐缓解，肿胀也得到了有效控制，顺利脱离了危险。

　　据急诊科副主任兼城北急诊科副主任（主持工作）张志鸿教授介绍：原矛头蝮蛇（烙铁头）、竹叶青蛇、尖吻蝮蛇（五步蛇）、短尾蝮蛇是川南地区最为常见的致伤剧毒蛇种。此外，黑眉锦蛇、赤链蛇、大王锦蛇、玉斑丽蛇、灰鼠蛇等无毒蛇种在泸州也很常见。

　　随着气温回升，毒蛇逐渐苏醒，开始出来活动、觅食，不少小区都开始发现了毒蛇踪影，人与蛇的活动范围交集骤增，大家一定要注意预防蛇咬伤。

蛇咬伤的预防

　　从“衣着”“活动地点和“活动时间”这三点着手预防：

　　1.穿着保护 在野外活动时，尽量穿长袖长裤，劳作时可戴手套、穿雨靴，尽量避免暴露皮肤。

　　2.活动地点 在草丛、树林等蛇类常出没的地方行走时，可以用棍棒等物品敲打以“打草惊蛇”。

　　3.活动时间 蛇类在夜间活动更为频繁，尽量避免在夜间进行野外活动，减少与蛇类的接触。

毒蛇咬伤的处理

　　遇到毒蛇咬伤，请记住以下12个字：

　　脱险、识蛇、镇定

　　解压、包扎、入院

　　1.脱险 立即远离，为避免二次受伤，千万不要尝试攻击毒蛇。

　　2.识蛇 尽量记住蛇头、蛇体、斑纹和颜色等特征。若条件允许，可以拿出手机对“肇事蛇”进行拍照，方便专科医师辨认并进行针对性治疗。

　　3.镇定 请保持冷静，受伤处制动，以避免加速毒液扩散。

　　4.解压 去除受伤部位的各种受限物品，如戒指、较紧的衣裤袖等。

　　5.包扎 于蛇咬伤口近心端进行包扎，以容纳一根手指的松紧度为宜，30分钟左右松解一次。

　　6.入院 及早前往有抗蛇毒血清的医院救治。

　　张志鸿

　　教授

　　急诊科副主任兼城北急诊科副主任（主持工作）

　　傅麟炜

　　城北急诊科 

　　主治医师

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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