女子撸猫致颅内感染，昏迷不醒……

　　“喂，我女儿一直没接电话，麻烦你帮忙去她那看看……”一通焦急地求助电话，揭开了一场因为猫抓伤引发的健康危机。

独居女子昏迷摔倒

　　10天前，独居的陈女士突然出现头晕头痛的情况。母亲给她送东西时察觉她状态不佳，便每天打电话关心身体情况，叮嘱她注意休息，实在不舒服要及时去看医生。

　　突然，这天陈女士彻底失联，心急如焚的母亲赶紧请附近的亲戚上门查看，打开门一看，陈女士已经昏迷晕倒在地上……亲戚立马拨打了120急救电话，最后将陈女士送到了西南医科大学附属中医医院，经急诊收入神经内科住院治疗。

　　“陈女士入院时意识模糊、呈昏睡状态，血氧饱和度低、血压偏低、病情危重。”主管医生陆叶介绍。

罪魁祸首竟是家养的小猫

　　询问病史时，陈女士的母亲提到，大概1个月之前，陈女士在家中给猫洗澡的时候被抓了一下，当时没有处理伤口，后来她的左手出现过肿痛的情况，但未引起重视。

　　结合这一病史，医生高度怀疑陈女士患上了猫抓病，因其意识模糊不能配合部分检查，也考虑到安全问题，便进一步完善胸部CT检查，发现陈女士双肺感染严重，同时左侧腋窝淋巴结增大明显。结合其病史及现有辅助检查，考虑猫抓病导致颅内感染的可能性较大。

　　为了进一步验证猜想，医生为陈女士完善了血液宏基因的检验，果然，在血液中检测到了汉氏巴尔通体，为猫抓病的致病菌。好在经对症抗感染治疗后，陈女士已基本恢复正常。

什么是猫抓病？

　　医学上称为“Cat-Scratch Disease, CSD”，是一种由汉赛巴通体细菌引起的人畜共患感染性疾病。这种细菌常存在于猫的口腔和爪子中，尤其是幼猫或流浪猫。当人被携带该细菌的猫抓伤、咬伤，或被其舔舐皮肤破损处时，细菌就可能进入人体，引发感染。

　　值得注意的是，并非所有被猫抓伤的人都会患病，绝大多数感染者为儿童或免疫力较低的人群。

猫抓病传播途径

　　猫抓病的主要传播途径是与猫、犬等动物的密切接触。特别是当人被猫抓伤、咬伤或皮肤破损处被猫舔舐时，汉塞巴尔通体可通过伤口侵入人体，引发感染。此外，跳蚤等体外寄生虫也是猫抓病传播的重要媒介。

　　值得注意的是，幼猫携带汉塞巴尔通体的风险较高，因此与幼猫的接触应更加小心谨慎。

猫抓病临床症状

　　临床表现多变，以轻症居多。

　　1.红斑性丘疹

　　被猫抓、咬后局部出现一至数个红斑性丘疹，疼痛不显著；少数丘疹会变为水疱或脓疱，偶可穿破形成小溃疡，1～3周留下短暂色素沉着或结痂而愈合。皮损多见于手、前臂、足、小腿、颜面、眼部等处，可因症状轻微而被忽视。

　　2.局部淋巴结肿大

　　抓伤感染后1～2周，淋巴结呈现肿大，以头颈部、腋窝、腹股沟等处常见。初期触摸时较硬，有轻微触痛，大小1～8cm，部分患者淋巴结化脓、偶尔破裂。肿大淋巴结一般在2～4个月内自行消退，少数持续数月；邻近甚至全身淋巴结也见肿大。

　　3.全身症状

　　大多有轻微发热、疲乏，厌食、恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状，伴体重减轻，头痛、脾肿大、咽喉痛及结膜炎。结膜炎伴耳前淋巴结肿大是猫抓病的重要特征之一。

　　4.少见表现和并发症

　　脑病、慢性严重的脏器损害、关节病等。脑病在临床上常表现为脑炎或脑膜脑炎，发生于淋巴结肿大后1～6周，患者病情一般较轻，很快能够恢复。脑脊液中淋巴细胞及蛋白质正常或轻度增加。重症患者的症状常持续数周，可伴昏迷及抽搐，但多数于1～6个月完全恢复，偶有致残或致死的情况。

　　5.其他

　　偶尔可见短暂性斑丘疹、多形红斑、血小板减少性紫癜、腮腺肿大、多发性血管瘤和内脏紫癜等。

猫抓病怎么诊断和治疗？

　　医生通常根据病史、症状和体格检查就能做出临床诊断。必要时会安排血液检查或淋巴结超声检查。大多数猫抓病不需要特殊治疗，休息、多喝水、对症处理即可。如果症状较重或持续时间长，医生可能会根据情况使用抗生素。

如何预防猫抓病？

　　预防比治疗更重要，以下几点非常关键：

　　1.和猫互动后要洗手；

　　2.尽量避免被猫抓、咬，尤其是幼猫；

　　3.不要让猫舔你的伤口；

　　4.定期给猫做体检和驱虫；

　　5.定期给猫修剪指甲；

　　6.免疫力低下的人群应尽量减少与陌生猫的接触；

被猫抓了怎么办？

　　1.立即用流动清水和肥皂彻底清洗伤口；

　　2.用碘伏或酒精消毒；

　　3.观察伤口是否出现红肿、渗液、疼痛加重；

　　4.如果出现发热、淋巴结肿大等症状，及时就医。

　　只要我们保持良好的卫生习惯、正确处理伤口，就能大大降低感染风险。如果你或家人被猫抓后出现不适，记得及时寻求专业医生的帮助。

　　陆叶

　　住院医师

　　神经内科

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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