惊！21岁小伙便秘5年拉出10厘米肠子，还想手动塞回去？！

　　每次排便，除了拉出翔来，还有一堆宝塔状肠子从菊部自行脱出，甚至还有个别女性患者肠子和子宫等盆腔脏器一并脱出体外（部分可手动复位）。

　　不少直肠脱垂患者都有过类似经历。

　　21岁大学生小李，因学业压力大、长期久坐且运动量不足，便秘5年，单次排便时间延长至近1小时，肛周出现“肉球状”肿物，每次排便后需手动将脱垂物推回体内。

　　小李在近期一次排便时，直肠完全脱出体外，且无法自行回纳，伴随剧烈疼痛，这才紧急前往医院寻求治疗。

　　“患者因长期便秘推高腹压，引发直肠脱垂。来院时，直肠完全脱垂，肛门处能看到一段长约10厘米、呈宝塔状的肠管露在外面，这种情况稍有不慎，就可能导致肠管嵌顿坏死。”医生表示。通过为患者实施腰麻，最终成功将脱出的直肠复位，而后借助腹腔镜进行直肠腹侧补片固定术，把直肠和盆底都悬吊起来。

　　术后，小李5天后便康复出院，每天都能规律排便，再也没有出现过直肠脱垂的情况。

　　无独有偶，40余岁男子张华（化名）直肠脱垂10多年，每次排便时均有肠管经肛门脱出，便后均自行用手推回去。之前已在外院先后两次行肛门收缩术，治疗后再次复发。

　　家人不忍其承受折磨，最近带其前来西南医科大学附属医院胃肠外科就诊，经专家诊断后，为其成功实施腹腔镜直肠后补片固定+直肠悬吊术，术后恢复良好，再未出现直肠脱垂。

遭了！肛门脱了

　　60余岁的葛阿姨（化名），一直被反复发作的直肠脱垂折磨，由于未引起重视，病情逐渐加重，苦不堪言。一年多前，她在一次用力排便时，随着一声“嘭”响，只见一堆柚子大小的软组织物从肛门和会阴部掉出。

　　“遭了，肠子又落出来了！”

　　葛阿姨凭借以往经验迅速将脱垂物复位之后，便赶紧前往西南医科大学附属医院胃肠外科，被诊断为直肠脱垂Ⅲ度+子宫、尿道脱垂。

　　“直肠脱垂是直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病，又被称为肛门脱垂（脱肛）。”西南医科大学附属医院胃肠外科主治医师李建新表示。

　　葛阿姨为经产妇，年龄大，盆底肌薄弱，直肠脱垂多年，没有及时得到干预和治疗，症状已非常严重，后期不仅是肛门括约肌功能松弛，整个盆腔脏器都变得松弛，因女性直肠前方为阴道、尿道，在排便等腹腔压力增大情况下，直肠与子宫分别经肛门与阴道一并脱出，脱出物形似梅花状。

　　后来，在胃肠外科主任杨庆强教授的带领下，手术团队及时为葛阿姨实施腹腔镜直肠后补片固定+直肠悬吊术+子宫悬吊术，术后，直肠及子宫脱垂症状得到极大改善。

直肠脱垂，不只是“老年病”

　　其实，直肠脱垂并不罕见，发病率约0.5%，尤其爱找幼儿、女性和老年人。50岁以上的女性，发病率是男性的6倍！但像小李这样的年轻人，也因为久坐、便秘、压力大，成了“新目标”。

　　症状轻的，可能只是肛门胀胀的、痒痒的，排便时有点不干净的感觉；症状重的，肠子、子宫甚至尿道都会掉出来，像朵“梅花”，走路都成问题。

治疗方法多，手术是“终极武器”

　　直肠脱垂的治疗，得看病情轻重：

　　轻度：调整饮食、多做提肛运动，偶尔用用通便药。

　　中度：注射硬化剂，让肠子“粘”住不再脱出。

　　重度：手术是唯一能根治的办法！比如小李做的腹腔镜直肠固定术，就是把肠子“吊”起来，防止再脱。

　　专家提醒：

　　直肠脱垂虽然是良性病，但是常合并异物感、肛门黏液渗出、出血、便秘及大便失禁等问题，会严重影响患者的生活质量。大家一旦发现有排便不尽或不适感、排便时肛门处有肿物脱出等症状，切勿因害羞延误治疗时机，应尽快到正规医院进行专业诊治。因成人直肠脱垂无自愈可能，且随年龄增长症状会逐渐加重，所以一旦确诊为直肠脱垂，越早治疗恢复效果越好，对后期生活质量的影响越小。

　　为了给广大直肠脱垂患者提供更专业和便捷的治疗，西南医科大学附属医院胃肠外科近年开通了直肠脱垂忠山院区专病门诊（每周一至周五开诊），主要开展了腹腔镜直肠后补片固定+直肠悬吊术，每年为数十名直肠脱垂患者进行手术治疗，帮他们解除或减轻病痛。

预防是关键，别让肠子“掉链子”

　　想要远离直肠脱垂，得做到这几点：

　　别久坐久站，多动动，促进肠道蠕动。

　　多吃蔬菜、水果、全谷类，膳食纤维不能少。

　　排便别用力，时间控制在5分钟内，别蹲太久。

　　常做提肛运动，增强肛门括约肌的力量。

　　产后妈妈要注意，充分休息，防止子宫和肠子下垂。

　　医生提醒：

　　直肠脱垂虽然不是癌，但疼起来要命，还可能引发感染、大便失禁。一旦发现排便时有肿物脱出，千万别害羞，赶紧去医院！越早治疗，效果越好！

医生简介

　　杨庆强

　　西南医大附院胃肠外科主任、大外科副主任

　　主任医师、医学博士、硕士研究生导师

　　四川省临床技能名师，四川省学术和技术带头人后备人选，四川省肿瘤性疾病医疗质量控制中心结直肠肿瘤专业组副组长，四川省抗癌协会大肠癌专委会副主任委员，四川省医师协会结直肠专委会副主任委员，四川省肿瘤学会胃癌专委会副主任委员，四川省国际医学交流促进会肥胖与糖尿病外科专委会副主任委员。

　　长期从事胃肠疾病的临床、教学和科研工作，主要专长是胃癌、结肠癌和直肠癌的诊断和治疗，擅长胃癌、结肠癌和直肠癌的微创手术——腹腔镜胃癌、结直肠癌根治术。荣获全国腔镜手术技能大赛一等奖，西南大区腹腔镜结直肠手术达人赛一等奖。

　　忠山院区门诊时间：

　　周一下午特需门诊、周三上午、周四下午

　　参考文献

　　1.张启瑜，王春友，尹路等，钱礼腹部外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2017: 423-431.

　　2.中国医师协会肛肠医师分会, 中国医师协会肛肠医师分会盆底外科专业委员会, 中国医师协会肛肠医师分会临床指南工作委员会. 直肠脱垂外科诊治中国专家共识（2022版）[J]. 中华胃肠外科杂志, 2022, 25(12): 1081-1088.

（来源：西南医科大学附属医院　文/赖谦　路霞　图/网络配图）

编辑：李永鑫

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