【围观】一口气，泸州孃孃喝下致死量的农药

50岁的王阿姨因服用一整瓶甲维・虫螨腈（约30g）后出现腹痛、呕吐、浑身乏力等症状；5小时后才就诊，当地医院虽全力救治，但病情依然危急，家属紧急将她转送至西南医科大学附属中医医院急诊科。

入院时，王阿姨精神萎靡不振，腹痛如刀绞，蜷缩在床上辗转难眠；再加上频繁地呕吐，几乎耗尽了她最后的力气。经医生诊断，王阿姨确诊为“农药中毒（甲维・虫螨腈）”。

情况刻不容缓，傅麟炜主治医师、黄晓平住院医师迅速反应，当机立断将王阿姨送入 EICU（急诊科重症监护室）严密监护。

在张志鸿主任医师的指导下，一场多维度的抢救行动迅速展开：洗胃，争分夺秒清除胃内残留毒物；导泄，加速体内毒素排出；血液灌流，像 “人工肾脏” 般吸附血液中的有害物质；保肝护胃、补液利尿、碱化尿液，改善细胞代谢、营养支持、维持内环境稳定、稳定生命体征…… 每一项治疗措施，都是与死神博弈的关键武器。

辅助检查结果显示：王阿姨出现心肌损伤、肝功能损伤、呼吸衰竭、电解质紊乱等。经过4 次血液灌流后，毒物检测结果显示：虫螨腈98.04ng/mL，溴代吡咯腈 881.21ng/mL，这不仅意味着王阿姨体内仍有大量致命毒物，更预示着后续治疗将面临巨大挑战。

治疗过程中，新的危机又突然降临！王阿姨逐渐出现嗜睡、且大汗、发热，医生高度警惕，不排除中枢神经系统已遭受损伤。生死关头，医护团队没有丝毫犹豫，在原有治疗基础上，继续为她进行血液灌流。复查毒物检测，虫螨腈 83.57ng/mL，溴代吡咯腈 992.87ng/mL，虽然数值变化细微，但医护人员知道，每一次数据波动，都是与死神的激烈交锋，只要有一丝希望，就绝不放弃！

皇天不负有心人，共进行 8次血液灌流后，王阿姨的嗜睡症状明显好转，汗出逐渐减少，体温也逐步恢复正常。复查毒物检测，虫螨腈降至 33.59ng/mL，溴代吡咯腈降至 442.83ng/mL，这些不断下降的数字，是生命重燃的希望之光！在医护团队日夜坚守、精心照料下，王阿姨的症状一天天改善，生命体征也逐渐平稳，复查心肌酶、肝功、动脉血气、电解质基本恢复正常。

然而，这场战斗并未真正结束。甲维・虫螨腈就像一个 “狡猾的敌人”，它致死率高达60%-80%，具有亲脂性，大量积累在脂肪、肝脏、肾脏、肌肉里，且会在肠肝循环中持续被吸收，甚至能突破血脑屏障，引发多器官功能障碍；虫螨腈暴露后的潜伏期更是难以预料，从数分钟到 2 周，甚至更久。

为防止迟发性中毒反应 “卷土重来”，王阿姨仍需住院观察，医生们时刻保持警惕，动态复查各项指标，密切关注病情的蛛丝马迹。

经过漫长的治疗与观察，王阿姨终于康复出院！出院时，王阿姨和家属紧紧握住医护人员的手，眼中满是感激的泪水，“是你们给了我第二次生命！” 

在农业生产中，甲维・虫螨腈凭借高效的杀虫效果，成为许多农户的常用农药。然而，这个 “庄稼卫士” 一旦误触人体，就会瞬间化身 “隐形杀手”，带来致命危险。

一、甲维・虫螨腈，究竟是什么？

甲维・虫螨腈是由甲氨基阿维菌素苯甲酸盐（甲维盐）和虫螨腈复配而成的高效杀虫剂。甲维盐具有高效、低毒、低残留的特点，能干扰害虫的神经生理活动；虫螨腈则作用迅速，通过胃毒及触杀作用，让害虫迅速停止进食、麻痹死亡。二者强强联合，可有效杀害小菜蛾、甜菜夜蛾、斜纹夜蛾等多种害虫。

但它对人体同样不 “友好”，可经消化道、呼吸道、皮肤及眼部吸收进入人体，引发中毒反应。

二、中毒背后的 “致命机制”

当甲维・虫螨腈进入人体后，就像开启了一场 “破坏行动”。虫螨腈能抑制昆虫体内线粒体呼吸作用，干扰能量代谢，在人体内也会破坏细胞正常功能；甲维盐则会影响神经系统信号传递，导致神经功能紊乱。二者共同作用，会引发一系列中毒症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状，头晕、头痛、乏力、嗜睡等神经系统症状，严重时可出现抽搐、昏迷、呼吸衰竭、多器官功能障碍，甚至危及生命。

三、安全使用与应急处理指南

（一）安全使用牢记 “五要五不要”

要做好防护：使用时穿戴防护服、手套、口罩、护目镜，避免皮肤和呼吸道直接接触。

要规范操作：严格按照说明书稀释浓度和使用方法操作，避免超量使用。

要远离人群：施药时，确保周边无关人员，尤其是儿童和老人。

要妥善存放：将农药放在儿童接触不到的地方，且与食品、饮用水分开存放。

要环保处理：使用完毕后，妥善处理剩余农药和包装物，切勿随意丢弃。

不要迎风施药：防止农药随风飘散，增加吸入风险；

不要在施药后未清洗就饮食：避免农药通过口腔进入体内；

不要随意混用农药：防止发生化学反应，增强毒性；

不要在施药后立即进入施药区域：等待规定时间，让农药充分发挥作用且浓度降低；

不要让孕妇、哺乳期妇女和儿童接触农药：他们的身体更为敏感脆弱。

（二）中毒急救争分夺秒

一旦发生误服、接触或吸入甲维・虫螨腈，务必立即采取以下措施：

脱离接触：迅速将中毒者转移至空气新鲜、通风良好的地方，脱去被污染的衣物，用大量清水冲洗皮肤和头发；若眼睛接触，用流动清水冲洗眼睛。

催吐：若神志清醒，可刺激咽喉进行催吐，需防止呕吐物堵塞呼吸道，造成窒息。

及时就医：尽快送往附近医院，就医时务必携带农药包装或说明书，以便医生快速了解农药成分，及时采取针对性治疗措施。

张志鸿

教授

主任中医师

急诊科副主任兼城北急诊科副主任（主持工作）

擅长心血管、呼吸内科疾病及各种急危重症的抢救，在机械通气治疗、急性呼吸窘迫综合征、各种休克、临床营养、内环境紊乱纠治、多器官功能不全的中西医结合救治等方面积累了较丰富的经验。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

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