刚出生的宝宝竟然有“两个头”？真相是……

刚出生的小宝宝

屁股上顶着一个巨大的肿物

大小几乎与自己的脑袋相当

乍一看好像一个“双头婴儿”

震惊！“双头宝宝”出生

5月13日下午，宜宾市某医院内，一名可爱的“小公主”呱呱坠地。

作为满心期盼的第一个孩子，父亲李先生的心情却是喜忧参半，因为自己的贴心“小棉袄”一生下来下体就顶着一个沉甸甸的瘤子。

其实，母亲在孕期6个多月于当地医院行超声筛查时，便发现宝宝骶尾部有一个大小约4.3cm×3.5cm的囊性包块。带着一颗不安的心，她又来到西南医大附院进一步详细检查后，考虑为骶尾部畸胎瘤可能性大，医生建议等宝宝出生后尽快切除。

后来，随着宝宝在妈妈体内的生长，肿瘤也迅速呈进行性增大，妈妈不时出现阵发性腹痛。宝宝出生后，肿瘤体积已增长至13cm×8cm×10cm。

“虽然事先已经有心理准备，但是当自己亲眼面对长在孩子下体的巨大肿瘤时，仍然非常难受！”李先生说。随即，他在医护人员的护送下，将孩子转到西南医大附院，期望通过医院的救治，改写宝宝的命运。

罕见！1.7斤重巨瘤被切除

“如此巨大的先天性骶尾部畸胎瘤比较少见，很多年轻医护人员都是第一次见到，大家都感到比较吃惊。”据西南医大附院新生儿科当班医生回忆道。

宝宝在新生儿科完善相关术前检查，诊断为骶尾部巨大肿块，考虑畸胎瘤可能。

术前CTA显示骶尾部巨大肿物

畸胎瘤是胚细胞发育异常形成的胚胎性畸胎瘤，好发于身体中线及其两旁，如腹腔中线、骶尾部等，新生儿骶尾部畸胎瘤较少见，我国发病率约在万分之0.27—0.35。

“新生儿骶尾部畸胎瘤虽大多为良性，但是随着年龄增长，恶变风险递增，加上该患儿肿瘤部位特殊（位于肛门、阴道、尿道等附近，并将肛门向前挤压移位），日常大小便及清洗、穿戴尿不湿等，都很容易与肿瘤碰触，如不及时手术，一旦肿瘤破溃、坏死，将有感染的风险，甚至可能发生败血症，届时再行手术，风险倍增。因此，越早手术对宝宝越有利。”西南医大附院小儿外科副主任医师廖凯男分析认为。

因肿物巨大，压迫直肠及周围组织肌肉，血供比较丰富，如何完整切除肿物而又要尽量保证出血少，对于手术医师是一个很大的挑战；肿物切除后，臀部、肛门的修复整形也同样是一个大难题。为此，小儿外科专家经认真的术前讨论，制定了详细的手术方案。

同时，由于宝宝年龄小，体重较轻，术中需要摆放特殊体位（俯卧位），增加了麻醉风险。为确保手术安全，麻醉科主治医师周瑜等制定了周密的麻醉监护方案，并全程参与指导麻醉，确保手术顺利进行。

一切准备就绪，真正的挑战正式开始。5月15日，在廖凯男副教授带领下，由小儿外科、麻醉科、手术室等相关医护团队密切配合，为患儿行骶尾部畸胎瘤切除、骶尾部整形术。

术中，按照术前的精心设计，在麻醉团队对患儿成功实施气管插管全麻后，手术团队在保护好直肠等周围组织的同时，将肿瘤连同被肿瘤包围的尾骨一并完整切除下来，仅出血5ml，切除的肿瘤大小约11cm×10cm×8cm。宝宝出生后体重3.75KG，手术切除后称重为2.89KG，由此推算瘤体重量约0.86KG。

“由于这个巨大的肿瘤已将患儿的肛门推挤向左侧前移，导致盆底解剖结构发生了改变，所以在切除肿瘤以后，还要对臀部皮瓣进行修复、缝合，尽可能恢复肛门的正常形态和位置。”廖凯男介绍。

因此，在精准切除瘤体后，手术团队紧接着便开始了臀部整形修复手术，最大程度重建周围组织形态，确保患儿以后的排泄功能不受影响。

手术中

经过整整约2.5小时奋战，手术团队凭借丰富的经验和娴熟的技术，圆满完成整台手术。直到这时，在场的医护人员才松了一口气，匆忙换下早已被汗水浸透的衣服。原来，为了维持患儿的体温，术中不仅采用了保温毯，而且手术室温度始终保持在27℃以上。

手术后骶尾部巨大畸胎瘤被切除

术后，经病理活检结果显示，宝宝所患肿瘤为骶尾部肿瘤囊性成熟性畸胎瘤（良性）。

切除后肿瘤

给力！多学科团队携手护航

宝宝的成功获救，除了给力的小儿外科、麻醉科、手术室团队，也得益于医院的多学科团队通力协作。

手术前后期，宝宝均在新生儿科，24小时由医护人员精心照料，他们用爱心守护着这个特殊的宝宝，为其提供抗感染治疗、肠外营养支持等术前准备和术后安全监护，及时清理大小便、更换纱布，避免污染伤口。

手术后患儿在新生儿科监护

平安度过术后危险期后，宝宝被转到小儿外科病房，继续康复治疗。目前，宝宝伤口正在恢复中，不日便可康复出院。

“孩子现在能吃能睡，除了伤口护理需特别小心外，其他几乎与正常孩子无异。感谢西南医科大学附属医院所有医护人员，为孩子解除病痛，还孩子一个健康身体和美好未来！”望着熟睡中的宝宝，李先生发出了会心的微笑。

“新生儿畸胎瘤病因不明，没有更好的预防措施，只能尽量做到‘早发现、早治疗’，特别是长在肛门、骶尾部等特殊部位的畸胎瘤，容易因摩擦、大小便污染等发生感染、破溃，越早处理越好。”廖凯男提醒。

科室简介

针对新生儿的各类危重症、疑难重症治疗，西南医科大学附属医院建立了小儿外科、儿内科、新生儿科、产科、超声科等多学科协作MDT团队，形成集产前筛查、产前诊断、产前咨询及产后治疗于一体的完整救治体系，可在疾病全周期内为孕产妇及患儿的生命安全保驾护航。

西南医大附院小儿外科是四川省较早（1983.08）建立的小儿外科专科之一，经过40多年的发展，现已成为一支实力雄厚、人员精干、结构合理、专业完善的小儿外科队伍，为医院重点发展的特色专科，为川渝滇黔结合部地区小儿外科疾病诊治、研究、教学中心，四川省小儿外科住院医师规范化培养基地，西南医科大学硕士研究生培养点。学科亚专业齐全，涵盖新生儿外科、小儿普通外科、小儿泌尿外科、小儿普胸外科、小儿骨科、小儿肿瘤外科，在西南地区享有盛誉。科室已常规开展食道闭锁、肠闭锁、胆总管囊肿、幽门梗阻、十二指肠肠梗阻、环状胰、膈疝等各类新生儿疾病诊疗手术。

医生简介>>

刘铭

主任医师，硕士研究生导师

从事小儿外科疾病的医疗、教学和科研近40年。诊治病种涉及儿童普外、儿童泌尿、儿童骨科、儿童胸科、新生儿外科等。负责重、危、疑难病人的诊治和高、难、新手术的质量控制。在西南地区较早开展儿童微型腹腔镜诊治技术，儿童腔镜微创技术应用超过4000例，居省内前列。

熊耕

小儿外科副主任（主持工作），小儿外科住培基地教学主任，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师

从事儿童外科的临床医疗、教学和科研工作20年，对儿童外科常见病、多发病、急重症及疑难病例有丰富的临床诊疗经验，尤其擅长儿童外生殖器异常、隐睾、尿道下裂、肾积水、泌尿生殖系统肿瘤、性发育异常等儿童泌尿生殖系统疾病的诊治，兼任小儿泌尿外科专业组组长。近年来主要致力于小儿泌尿生殖系统发育畸形及干细胞、再生医学相关临床及基础研究。其中以尿源干细胞为重点，率先开展儿童尿源干细胞相关研究，并与重庆医科大学儿研所及美国维克森林大学再生医学研究所合作交流，取得了丰富的研究成果，近5年发表专业论著10余篇，其中SCI收录8篇，主持和参与国家级和省市级课题5项。

廖凯男

副主任医师

从事儿童外科临床、教学与科研工作20多年。主持和参与国家级和省市级课题4项，主编本专业著作1部，发表SCI论文1篇，国家级和省级论文20余篇。小儿胸科、新生儿外科亚专业组组长，擅长腹腔镜、胸腔镜微创手术诊治、膈疝、肺叶手术和新生儿外科疾病等。

（来源：西南医科大学附属医院）

编辑：肖昂

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