【医患故事】女子胃里取出2个“大石头”！

近期，西南医科大学附属中医医院普外·疝与腹壁外科接诊了一位不寻常的病人，48岁的许女士在一个月前空腹时食用柿子后，开始出现腹部胀痛的症状，主要集中在上腹部。进食后，她的疼痛感加剧，并伴有明显的哽噎感，而空腹时疼痛有所减轻，同时伴有反复的烧心不适。

许女士前往当地医院就诊后（具体诊疗经过不详），病情未见好转，为寻求进一步治疗来到了西南医科大学附属中医医院普外·疝与腹壁外科就诊，彭婧医师接诊后进行腹部体格检查发现患者上腹部有明显压痛，详细询问病史及结合院外相关检查考虑诊断“胃结石”。

入院后，医生进一步为许女士完善了全腹部CT检查，检查结果提示：小弯侧胃壁广泛肿胀、胃周脂肪间隙稍模糊、胃内两枚胃石；胃镜检查，检查结果提示：慢性萎缩性胃炎、胃多发结石、胃角溃疡。

经科室副主任郭伍斌副教授组织讨论后，决定实施手术取石。完善术前检查后，郭伍斌副教授、罗伟主治医师等在全麻下顺利为许女士实施了剖腹探查+胃切开取石术。术中探查发现胃壁明显水肿，厚约1cm；胃腔内潴留胃结石两枚，最大约7*6*6cm³。

术后，许女士经补液、中医中药等对症治疗后，腹胀、腹痛症状完全缓解，恢复正常饮食后顺利康复出院。

罗伟主治医师介绍：胃结石，又称为胃石，是指在某些情况下，食物残渣与胃蛋白酶原等胃液成分凝结成块，并在胃内存留所形成的固体状物质。

胃结石的形成原因

1.胃结石的形成与饮食习惯密切相关，大多数情况下，胃结石的形成与某些特殊的食物有关，其中最常见的食物是柿子、山楂等，部分患者在食用完黑枣后，也可能出现胃结石。这些食物中含有大量鞣酸和果胶，鞣酸在胃酸的作用下容易形成不溶于水的鞣酸蛋白，鞣酸蛋白在胃中沉淀，与其他食物粘合，容易导致消化不良造成胃结石。

2.钙摄入过多也可能导致胃结石，因为钙属于大分子，在胃中胃酸需要对摄入的钙进行溶解，将钙离子从化合物中释放出来。当摄入钙过多时，不能及时溶解，容易在胃中堆积造成结石。

3.胃动力不足也可能导致胃结石，患者饮食不规律、胃分泌功能紊乱、精神压力过大、功能性消化不良时容易出现胃动力不足，导致胃部蠕动减轻缓，消化能力减弱，容易出现胃结石。

胃结石的症状

1.上腹部疼痛

2.恶心呕吐

3.腹胀与胃胀气

4.全身症状

5.消化道出血

6.排便困难

胃结石如何治疗

1.药物治疗：结石较小、停留时间较短，可通过内科药物治疗，如碳酸氢钠配合抑酸剂，如质子泵抑酸剂口服5-7天，可软化结石，使之消失。也可以采用中药和西药的方法来融化胃结石，中药可以使用排石颗粒。

2.内镜下治疗：多采取往胃石表面注射碳酸氢钠，将其软化，再通过圈套器多次勒割使之变成碎小结石排出，或通过内镜下网拦套取出体外。也可以通过胃镜取石或者激光冲击的方式处理，最后经过幽门排出体外。

3.手术治疗：经内科治疗及内镜治疗均无效果的顽固性结石，可通过外科手术将结石取出。

胃结石如何预防

1.控制食物摄入：不空腹食用柿子、山楂、黑枣等食物可以预防胃结石。

2.控制钙摄入量：避免摄入过多的钙，以防止在胃中堆积造成结石。

3.增强胃动力：保持饮食规律，避免胃分泌功能紊乱，减轻精神压力，预防功能性消化不良，从而增强胃动力，预防胃结石的发生。

总之，胃结石是一种常见的疾病，其形成与饮食习惯密切相关。了解胃结石的形成原因、症状表现、治疗方法和预防措施，有助于我们更好地预防和治疗胃结石。

罗伟

主治医师

普外·疝与腹壁外科

主治医师，从事普外疝与腹壁外科工作10余年，曾进修于四川大学华西医院胃肠外科中心，重庆医科大学附属第一医院肝胆外科，擅长胃肠、肝胆、疝疾病微创外科，熟练掌握胃癌根治术、乳腺癌根治术、结直肠癌根治术等大型手术；腹腔镜下胆囊切除术、阑尾切除术、疝无张力修补术、穿孔修补术等常见病的微创治疗及各种复合伤、多发伤、急腹症以及多种普外科急症的诊断及治疗。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

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