【围观】泸州女子挖笋摔倒翻滚，挂烂半张脸

上个月，泸州一中年女性在山上挖竹笋时，不慎从高处跌落，导致全身多处骨折，面部皮肤更是惨遭撕脱出血。被紧急送至西南医科大学附属中医医院后，直接收入了重症医学科室（ICU）。 

情况万分危急，医院迅速启动应急机制。骨伤科·脊柱肿瘤一组、神经外科、骨伤科创伤组、骨伤科手外・儿骨・烧伤整形组、耳鼻咽喉科、眼科、胸心外科等多学科专家立即展开急会诊。

摆在他们面前的是极为棘手的状况：患者颜面部（从左下睑缘经鼻部至上唇）严重撕脱挫裂损伤，创面还重度污染。

但时间就是生命，手术治疗刻不容缓。多学科会诊团队在快速评估与权衡后，达成一致决策：在全力确保患者生命安全的首要前提下，先由骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组及耳鼻咽喉科医生携手作战。

骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组副主任陈孝均副教授（主持工作）立即组织科室人员进行急诊术前讨论，并在其指导下，科室黄宇医生医疗小组随即开展手术。

手术室里，气氛紧张而凝重。医生们凭借精湛的技艺和高度的专注，历经长达4小时的艰苦奋战，终于成功为患者完成了面部外伤清创整形术。

这场手术，宛如一场生命的“重塑之战”，既疗愈面部创伤，又重燃患者容貌与功能恢复的希望。生死较量间，医院多学科团队通力协作，无缝衔接，聚众力守护患者生命安康。

医学指导

陈孝均

副教授 

硕士研究生导师

骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组副主任（主持工作）

擅长四肢毁损的功能重建及儿童、成人创伤等骨科疾病的诊治。 

黄宇

主治医师

擅长：小儿手足先天畸形、面部外伤清创整形、创伤后遗畸形的矫形，对断肢（指）再植、周围神经损伤修复、创面修复（骨髓炎、压疮、糖尿病足）等方面的治疗。

什么是美容缝合？

美容缝合是外科缝合中的一种方式，简单来说就是按照组织层次分层精细缝合，不留死腔，在缝合过程中尽量保持组织良好的对合，真皮浅层和表皮层力求达到没有任何张力，避免瘢痕产生。

与传统缝合相比，美容缝合运用不同的缝线进行逐层充分的减张缝合，以各种特殊的缝合技术，减轻瘢痕的形成，最终在皮肤缝合时小针细线精细对合，减少针眼痕迹的产生。

普通缝合与美容缝合的区别

普通缝合与美容缝合的差别有许多，在缝合线、缝合方法方面尤其明显。

1.缝合技术方面

普通缝合普遍是单层缝合，创口不平整、张力大，主要是将伤口对合或重建通道，恢复其功能，美容效果并不是首要考虑的问题。

美容缝合则有无创、无张力、无创面遗留、消灭死腔、防止血肿等特点，除了闭合伤口和恢复功能外，要尽可能防止术后产生疤痕增生和局部变形。

2.在缝合线选择方面

普通缝合使用的缝合针线比较粗，对组织刺激大，术后恢复慢，容易留下瘢痕。线缝合时，拉力较大，可压迫周围皮肤形成线痕，形成类似蜈蚣状的外观。

美容缝合使用的是美容缝合线，要比普通缝线细很多，表面光滑、极细、无刺激、无组织反应，对切口血液循环干扰少，所以切口愈合快。缝合针与线相连形成无创结构，术后不会形成缝线和针眼瘢痕。

美容缝合的常见误区

误区1

细针细线就是美容缝合。

正解：细针细线缝合只是美容缝合的一部分，且不是最重要的部分，美容缝合真正的关键在于深层减张缝合。以达到好的美观效果。内缝合做不好，用细针细线外缝合也达不到好的预后效果。 因此，针的大小≠美容缝合

误区2

不用拆线的可吸收线缝合就是美容缝合。

正解：医生通常会根据术中伤口情况选择合适的缝线，可吸收线和不可吸收线在美容缝合中都会用到。外缝合中常使用不可吸收线（但要组织反应小），即需要拆线，或可吸收性蛋白线(价格稍高)，无需拆线。

对于某些张力较大或皮下减张困难的部位，如前胸、头皮、鼻尖、会阴等，通常先使用可吸收线皮下缝合深层组织，再对表皮外缝合，而外缝合其实能使表皮的对合更精准。

因此，缝线类型≠美容缝合。

误区3

外伤伤口比较脏，不宜马上缝合，否则容易感染。

正解：虽然外伤伤口比较脏，但经过认真的清创，绝大多数还是可以一期缝合的，尤其是颜面部抗感染能力强，发生感染的可能性很小。 

误区4

美容缝合后一点瘢痕都不会留。

正解：伤口是否留疤跟受伤的严重程度、伤口的位置及伤口的处理方式、个人体质等有关。

瘢痕是伤口愈合的正常机制，任何损伤只要深度超过真皮层就一定会留下瘢痕，但是瘢痕有明显与不明显的区别。

美容缝合使用细小针线结合专业医生的技术，最大程度的减少了瘢痕的增生。

受伤后即刻至6个月左右可结合自身情况抗瘢痕治疗，根据医嘱使用医用硅酮凝胶及敷料、抗瘢痕针或者激光等。

部分患者术后会对可吸收线产生“排线反应”或“线结反应”，从而产生瘢痕，这部分患者采用外缝合可能是更优选。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

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