【警惕】大爷一不小心，食管遭穿透！

“来来来，这个新鲜河鱼，多吃点!”

“遭遭遭……卡起了!”

近日，74岁的李大爷（化名）吃饭时不小心误吞鱼刺，出现了咽喉疼痛、自觉咽喉部异物感等症状，起初李大爷并没在意，以为过段时间自己就好了。谁知道3天过去了，症状反而越来越严重了，李大爷赶紧来到了西南医科大学附属中医医院就诊。

接诊医生初步检查后发现鱼刺已卡入并穿透食管，无法直接用镊子或通过内镜出来。请胸心外科会诊后，李大爷以“食管异物穿孔”收入收入胸心外科进一步治疗。

胸心外科主任陈光明副教授进一步为其完善了相关检查，胃镜检查发现食管内竟没有发现异物，但在李大爷咽部发现了一处糜烂的地方。

卡住的鱼刺跑哪里去了呢？

陈光明副教授为李大爷做了颈部CT检查，仔细查看后才发现这根“消失”的鱼刺，已经完全穿透了食管。

鱼刺周围毗邻气管、主动脉、甲状腺、喉返神经等重要组织器官，容易诱发颈部脓肿、食管周围炎、皮下气肿和气胸、纵隔感染，甚至可能出现致死性的大出血，可谓险象环生。

陈光明副教授完善术前准备后，立即通过手术取刺。由于鱼刺细小，结合术前颈部CT及彩超定位大致范围，术中再结合彩超精确定位，在李大爷颈部开了一个约2cm长的小口后，将这根长约5cm的鱼刺成功取出。

陈光明副教授

胸心外科副主任（主持工作）

四川省抗癌协会食管癌专委会委员，四川省医学会创伤专委会委员，四川省老年医学会心胸病急症专委会副主任委员。四川省泸州市胸外科质控中心副主任。从事医教研工作20余年，擅长中西医结合治疗胸外科疾病，如食管良恶性疾病，肺良恶性疾病，胸膜疾病，纵膈疾病，胸部损伤，胸壁疾病，心包疾病及胸腔镜下肺部疾病、食管疾病、纵膈疾病的微创治疗，漏斗胸、鸡胸微创手术治疗。

鱼虽美味，但吃鱼时一定小心鱼刺，尤其是老年人牙齿功能不好，更加要小心。不要边吃边说话，要细嚼慢咽，如被鱼刺卡到，切记不能强行吞咽蔬菜、饭团、馒头等食物，期望通过吃这些东西将鱼刺带下去是极其危险的行为，严重时可危及生命。

正确的做法是

立即停止进食，及时就医，大多数可在直视、喉镜、食管镜、胃镜下取出；若长时间未取出，部分鱼刺可能刺破食管，并随周围肌肉运动发生移位，形成局部脓肿，需胸心外科通过手术取出异物、清除脓肿。

同时，食管异物嵌顿时间过长，会导致较多并发症，取出率也会降低，所以出现食管异物时应争取时间，尽早治疗，不要盲目地使用一些不科学的方法自疗处置，以免耽误病情，错过最佳治疗时间，导致不良的后果。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

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