【造孽】难兄难弟，大哥拉肚子，二哥吐血……

56岁的杨大叔已经反复腹胀、腹痛20多天了。因为杨大叔平时就偶尔有腹部胀满不适，伴上腹部阵发性疼痛，尤其是进食后加重的情况，自服胃药后症状可缓解，便以为是胃病。直到最近，腹胀、腹痛症状加重，伴腹部进行性长大，小便少、色黄，大便稀、不成形、一天要拉3-4次，这才来到西南医科大学附属中医医院就诊。

完善相关检查后，肝胆病科副主任王晓栋副教授发现杨大叔有肝硬化伴腹水、双下肢水肿的情况，且肝功能转氨酶、胆红素增高。详细询问才得知杨大叔有长期大量饮酒史，每日饮白酒约500ml。进一步检查排除常见的乙、丙型病毒性肝炎、免疫性肝病后，最终诊断为酒精性肝硬化失代偿期、腹水、脾大。

入院后，王晓栋给予杨大叔保肝、退黄、补充白蛋白、利尿等治疗，症状才逐步得到缓解。

住在旁边病床的罗先生，今年42岁，因工作原因及个人爱好，也是长期大量饮酒，经常酒后出现胃脘部隐痛不适，休息后可缓解，未引起重视，依然经常饮酒。

此次因突然吐血，被急救车送入院。入院后经积极止血、输血等抢救治疗，出血得到控制。而后行胃镜进一步查找出血原因，才发现罗先生存在重度食管胃底静脉曲张，此次就是因为曲张静脉破裂而出血。

据王晓栋介绍，食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期的最常见并发症，也是临床急症，病死率高。

王晓栋副教授

肝胆病科副主任

擅长中西医结合治疗各种急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌、肝硬化顽固性腹水、反复上消化道出血、肝功能衰竭等。尤其擅长微创治疗肝囊肿、肝脓肿、肝血管瘤等及影像引导下肝肿瘤微波及冷冻微创消融治疗。

城北门诊时间：周一、三下午，周六上午

酒精性肝病( alcoholic liver disease，ALD) 是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为单纯性脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭。

临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等；随着病情加重，可有肝硬化的表现，如蜘蛛痣、肝掌以及谵妄等神经精神症状。

随着人们生活方式及饮食习惯改变，我国由于饮酒过量、肥胖、糖尿病发病率升高而引起的酒精性和非酒精性肝病患者数量逐年增多，而酒精性和非酒精性肝病均有很大可能或已发展为肝纤维化甚至肝硬化。肝硬化可分为代偿期和失代偿期，代偿期是早期，失代偿期则是晚期。

失代偿期主要表现

1.出血，包括鼻子、牙龈出血，还有可能会出现消化道出血，如呕血、大便发黑，也就是医学上讲的黑便。

2.下肢浮肿、腹水，腹部膨隆、饱满，叩诊出现移动性浊音。

3.门静脉高压，胃镜显示食道胃底静脉曲张。

4.血常规常见有白细胞和血小板减少。

肝硬化失代偿期的治疗并不能改变肝脏组织的不可逆性损伤，仅能控制症状、预防并发症、延缓病情发展。因此，在治疗过程中除了应积极控制症状、预防并发症外，更需要在日常生活中通过健康饮食、戒烟戒酒、适当锻炼等方式，保护肝脏健康，从根本上预防肝硬化失代偿期的发生。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

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