【围观】泸州男子从山上滚下，耳朵挂断......

　　泸州一七旬老汉在山坡上辛勤地劳作时，脚下突然一滑，身体瞬间失去平衡，向着山坡下滚落。在滚落的过程中，老汉的耳朵不幸被树枝狠狠挂住，巨大的冲击力使得右耳瞬间断裂。老汉只觉耳朵处传来一阵剧痛，温热的鲜血汩汩流出。

　　当地卫生院的医生对老汉的伤口进行了简单包扎。但家人深知，这样的伤势需要更专业的诊治。于是，他们怀着忐忑不安的心情，将老汉紧急送至西南医科大学附属中医医院。

　　骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组的曾静达医生接诊，迅速初步判断病情：需紧急手术。

　　医生在手术室显微镜下仔细检查，发现老汉的右耳仅在耳坠处有1厘米皮肤相连。耳朵上重要的3组血管中有2组已经撕脱损伤，耳软骨碎裂，创面上还有较多的泥沙样污物。若不行再植手术，右耳很可能会坏死。情况紧急，必须立即进行手术。

　　手术难度大

　　要知道，耳部的血管极其纤细，多数直径小于0.2毫米，且血管分布复杂，难以游离。要接回耳朵，就必须在黄金时间内分秒必争。而此次老汉右耳的血管损伤严重，其中两组血管撕脱，这意味着手术中需要在如此细如发丝的血管上进行精准的吻合操作，难度之大可想而知。

　　正常情况下，血管吻合的成功率会随着血管直径的减小而降低，对于直径在1毫米左右的血管，其吻合成功率一般在70%左右，而当出现多组血管损伤时，成功率会进一步下降。此次老汉的情况，手术成功的概率可能不足50%。

　　不仅如此，耳软骨的碎裂也给手术带来了巨大挑战。耳软骨不仅起到支撑耳部形态的作用，还与耳部的血液循环密切相关。

　　老汉的耳软骨碎裂严重，需要在手术中进行精细的拼接和固定，稍有不慎就可能影响耳部的形态和功能恢复。据统计，在耳软骨严重碎裂的情况下，手术难度会增加至少30%。

　　科室副主任（主持工作）陈孝均副教授迅速带领手术团队展开行动。在高倍显微镜下，陈主任全神贯注地对着细如发丝的微血管“穿针引线”，每一针都无比小心，力求做到“无缝”对接，松紧适度——这不但考验眼力，对耐力和体力也是巨大挑战！

　　他们首先完成了清创和2组共4根血管的标记，接着进行了软骨和腹侧皮肤的缝合固定。随后，在耳后中间的动脉、静脉这组血管完成吻合。耗时近3个小时的高难度显微耳廓再植术顺利结束并完成缝合后，老汉右耳廓静脉回流良好，色泽红润。

　　术后，老汉需要格外注意。要做好保暖措施，侧卧时睡在硬枕上，避免吸烟。同时，还需静脉给予抗感染、抗血管痉挛和抗凝的药物。待7天后初步血供建立后，才可以下床活动。考虑到没有完整软骨的支撑，老汉的拆线时间通常要推迟到10天隔针拆线。

　　幸运的是，失“耳”复得的老汉再植的右耳成活良好，外观同对侧相差无几，听力恢复如初，现已出院休养。

　　陈孝均副教授介绍到，耳朵是面部的重要组成部分，主要功能是收集声波，耳廓缺失不仅影响听力功能，还对外貌影响巨大。在救治断耳患者的过程中，医生要考虑到多方面的影响因素，力图达到患者最满意的治疗效果。

医学指导：陈孝均  博士

　　副教授 

　　骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组副主任（主持工作）

　　硕士研究生导师，擅长四肢毁损的功能重建及儿童、成人创伤等骨科疾病的诊治。 

医学指导：曾静达

　　医学硕士

　　主治医师

　　擅长断指、断肢再植，急性创伤、难治性创面皮瓣显微修复；先天性手指畸形唇裂修复；双眼皮、内眦开大、上睑下垂的矫治；唇裂，隆颏，咬肌肥大；鼻翼缺损的显微修复、再造，假体、自体耳软骨、肋软骨隆鼻；杯状耳、招风耳的矫治；体表器官的再造和整形。

　　耳朵掉了或肢体离断该怎么办?

　　如果不幸发生耳朵断裂或手足肢体离断的情况，谨记以下急救步骤，为救治争取最大机会。

　　迅速止血，用无菌敷料包扎保护创面。

　　用干净干燥的布或袋子包裹离断组织,和冰袋一起冷藏于容器中，注意不要打湿离断组织。妥善保存可减慢其组织变性，延长再植时限，为再植成活创造条件。

　　黄金救治时间段为6个小时内，需尽快赶往医院进行再植手术。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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