【扩散】弯道车祸，6岁娃娃遭得惨

　　9月，因为一场突发车祸导致左足跟腱断裂的菲菲（化名），在妈妈的陪同下来到西南医科大学附属中医医院骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组复查，小女孩很活泼，恢复良好，跑步、跳跃都没问题。

突遭车祸：小女孩跟腱断裂

　　去年10月，6岁的菲菲因车祸受伤，导致左足跟部疼痛、出血、活动受限，被120火速送往当地医院救治，急诊进行了“左侧跟腱吻合术及清创缝合术+左膏外固定术”。

　　但术后出现了左足后跟及内侧皮肤边缘部分组织坏死，当地医院医生建议转至西南医科大学附属中医医院进一步治疗。

入院时伤口情况

　　骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组接诊后，科主任陈孝均副教授带领医疗组长刘安铭副教授、黄宇主治医师仔细检查了菲菲伤口情况，左足跟部存在部分皮肤及跟腱坏死缺损。

　　经过反复讨论，为菲菲制定了“游离复合组织瓣重建跟腱”的手术治疗方案，手术历时10小时，最终为菲菲重建了跟腱缺损并修复了足跟部皮肤缺损，重新为其恢复了行走功能。

术后4个月恢复情况

　　黄宇

　　主治医师

　　骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组

　　擅长小儿手足先天畸形、创伤后遗畸形的矫形，对断肢（指）再植、周围神经损伤修复、创面修复（骨髓炎、压疮、糖尿病足）等方面的治疗。

　　跟腱是人体最大及最强壮的肌腱，由小腿三头肌（腓肠肌-比目鱼肌）联合肌腱构成，主要功能是在行走时跖屈踝关节（上提足跟），防止踝关节过度背伸并阻止身体前倾，是人类行走、奔跑、攀登等运动不可或缺的组织。

　　研究显示，行走时跟腱承受2-3倍于自身体重的应力，奔跑时承受应力可达体重的12.5倍。跟腱断裂多数发生于体育运动中，部分因受外伤出现。

　　跟腱断裂分为急性和陈旧性跟腱断裂，急性跟腱断裂未经有效治疗或治疗不当，超过3周即演变为陈旧性跟腱断裂。

　　跟腱断裂延迟治疗预后较差，跟腱的不连续将造成提踵无力、步态改变、无法参加体育运动等情况。

跟腱断裂如何判断？

　　跟腱断裂常因外伤引起，损伤后立即出现疼痛、肿胀、踝关节不同程度功能受限，B超检查对诊断有一定帮助，并且具有经济、快速、便捷的特点。

　　MRI检查不仅能确诊，还能详细地评估跟腱断裂的情况，以及跟腱断端程度。

　　明确诊断后，对于有正常活动需求的患者一般均需手术治疗。手术的方式与跟腱缺损大小密切相关。

术后管理

　　1.术后4-6周：应石膏固定踝关节跖屈20°，并根据患者疼痛逐渐调整跖屈程度；

　　2.术后6周：开始扶拐帮助患肢部分负重；

　　3.术后12周：可以参加骑马和游泳等运动；

　　4.术后1年：可进行跑步、跳跃等剧烈运动。

　　再次提醒大家：运动前要充分热身，运动时注意姿势正确，运动后不要忘记认真拉伸。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：游江

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