泸州市医疗保障局：严禁年底违规集中刷卡

　　年近岁末，个别定点医疗机构、定点零售药店出现为清空门诊特殊疾病额度或门诊统筹限额（以下分别称门特和门统）违规集中刷卡现象。为规范医保基金使用，防止医保基金不当流失，市医保局就违规集中刷卡行为作如下提示。

　　一、请各定点医疗机构、定点零售药店注意：

　　1.不得为清空门特和门统额度违规集中刷卡。

　　2.不得收集、滞留参保人医疗保障凭证。

　　3.不得采用有奖销售、附赠药品或礼品等销售方式，引导、诱使参保人购药。

　　4.不得将非医保药品、非门特药品或其他商品串换成医保药品、门特药品报销。

　　5.不得传输虚假数据进行医保报销。

　　6.不得为参保人利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利。

　　7.不得违反《医疗保障基金使用监督管理条例》以及《医疗保障定点服务协议》约定的其他条款。

　　凡通过数据分析发现医保结算增量较大，疑似存在违规集中刷卡的药店或诊所，医保部门将立即开展现场检查，违规违约行为一经查实，必严肃处理并向社会公开曝光。

　　二、请各参保人注意：

　　1.集中刷卡购药是不合理行为，很多药买来若未及时服用，药品可能过期失效，而且药品更新迭代频繁，不遵医嘱，自己用药风险大。

　　2.下列行为均属于违规行为：

　　（1）刷卡购买生活用品、保健品；

　　（2）将报销比例低的串换为报销比例高的药品；

　　（3）将非医保、非门特药品串换为医保、门特药品；

　　（4）将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；

　　（5）利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。

　　凡是查到此类违规行为，医保局将追究相应责任。

　　请全市参保人、定点医疗机构和定点零售药店共同监督。

　　若发现前述现象，请拨打举报电话。

　　打击欺诈骗保举报电话：

　　国家医保局：010-89061396

　　四川省医保局：028-86532510

　　泸州市医保局: 0830-2513595

　　江阳区医保局: 0830-3123428

　　龙马潭区医保局: 0830-2507275

　　纳溪区医保局: 0830-4211507

　　泸县医保局: 0830-8185902

　　合江县医保局: 0830-5264000

　　叙永县医保局: 0830-6225077

　　古蔺县医保局: 0830-7204170

　　对经查属实的线索，我局将按照《四川省违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》(川医保发〔2022〕7号)文件规定，根据查实欺诈骗保金额的大小奖励举报人，最高奖励20万元，并对举报人信息严格保密。

（来源：泸州医保）

编辑：李永鑫

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