惠民举措落地！西南医大附院全程与共病管理中心正式成立

　　2026年10月28日，西南医科大学附属医院全程与共病管理中心揭牌成立。中心依托四川省医学中心平台，整合多学科医疗资源，通过“医师、护理、管理”一体化协作，为患者提供从院内诊疗到院外随访的连续性健康管理服务，推动实现“一次就诊、全程管理”。

　　西南医科大学副校长、西南医科大学附属医院院长江涌表示，全程与共病管理中心的成立，是医院贯彻落实全国卫生与健康大会精神、进一步提升健康管理能力、疾病防控能力和医疗服务能力的具体举措。中心要坚持以患者为中心，把医疗服务质量和医疗安全放在重要位置，扎实推进各项工作。

从“单病管理”向“多病共管”转变

　　随着人口老龄化和慢性病患病人数增加，多病共存已成为影响群众健康的重要问题。对于同时患有多种疾病的患者而言，往往需要辗转不同专科就诊，出院后还面临用药调整、复查安排、健康指标监测等问题。

　　全程与共病管理中心的成立，是为了进一步打破单病种、分专科管理的局限，推动多病共管与全程管理。中心依托四川省医学中心平台，致力于打造由专病领域专家牵头，“医师、护理、管理”一体化团队协作，基于规范化临床路径，以互联网医院全病程管理平台与人工智能为支撑，让患者初步实现“一次就诊、全程管理、终身受益”。

“离院不离医”，让健康管理更连续

　　中心根据不同疾病特点和治疗阶段，为签约入组患者制定个体化管理方案。

　　具体有哪些服务？

　　一是建立连续健康档案

　　整合患者疾病信息、用药情况、检查结果及随访记录，方便医护人员了解患者诊疗情况，提升跨专科诊疗信息衔接效率。

　　二是开展个体化随访管理

　　根据患者病情和治疗阶段，制定随访计划，提供复诊复查提醒、检查预约及健康宣教等服务。日常随访免挂号，具体管理内容和频次根据患者实际情况确定。

　　三是提供专业健康指导

　　围绕用药、护理、康复、膳食及生活方式等方面，为患者及家属提供与院内诊疗方案相衔接的健康指导，帮助患者做好院外健康管理。

　　从院内诊疗到院外随访，从单一疾病管理到多病协同管理，中心将进一步完善全程管理机制，推动医疗、护理与健康管理相衔接，让患者离开医院后，仍能获得持续的医疗健康管理支持。

如何获得服务？

　　患者可通过西南医科大学附属医院互联网医院“病程管理”板块，或线下咨询了解相关服务。工作人员将协助对接，并根据患者的疾病情况及治疗阶段告知具体管理安排。

（信息来源：西南医科大学附属医院　文：朱乔　施皓云　图：梁婷）

编辑：李永鑫

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