太牛！又双叒叕获全国一等奖，Ta为何如此腻害？

　　8月28日，作为超声内镜领域的标杆性赛事，“2020全国超声内镜病例大赛”在上海圆满落幕。

　　本次大赛由中华消化内镜杂志主办。西南医科大学附属医院消化内科副教授石蕾斩获全国第一名，并凭借其在比赛中的出色表现被SCI期刊《Endoscopic Ultrasound》主编孙思予教授现场约稿。

　　据悉，此次大赛从启动至今历时4个月，专家评审团共收到上百例来自全国各地关于超声内镜诊治的优秀病例，通过层层筛选，最终有12位选手脱颖而出晋级总决赛。

　　由于疫情因素，总决赛采用参赛选手现场进行病例演讲，现场专家与线上专家通过直播连线共同参与的方式举行，专家们对每位参赛选手的病例及演讲进行了犀利独到的提问和客观公正的点评，最终决出一等奖1名，二等奖2名，三等奖4名。

　　此次大赛的获奖，标志着西南医大附院的超声内镜诊治水平居于国内先进水平。

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　　解密神奇的超声内镜术

　　那么，超声内镜（EUS）究竟是怎么一回事？Ta能做些什么呢？

　　01　消化道检查

　　超声内镜（EUS）是将内镜和超声相结合的消化道检查技术，该技术是将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插入体腔后，用内镜直接观察消化道黏膜病变的同时，可利用内镜下的超声进行实时扫描，从而获得胃肠道的层次结构的组织学特征以及周围邻近脏器的超声图像。

　　通俗来说，传统的腹部超声是隔着腹壁皮肤、脂肪、胃肠道对胆道和胰腺进行检查，超声内镜可以直接贴着消化道管壁对胆胰及毗邻消化道管壁的病变进行检查，由于没有了胃肠道气体的干扰、且距离更近，因此超声内镜对于特殊部位病变的观察更加细微准确。

　　02　病变穿刺活检　

　　除了检查，超声内镜（EUS）还可进行超声内镜引导下的细针穿刺活检术（EUS-FNA），该技术是在实时超声内镜引导下，操作医生将穿刺针通过内镜管道穿刺入病变组织，以获取细胞和组织用于病理学诊断的方法。这项技术全程可视、安全，可用于下列病变的活检：

　　胰腺占位病变、左肾上腺占位病变；肝左叶病变；纵隔占位病变；直肠周围淋巴结及前列腺病变；

　　消化道壁内及周围的不明性质肿块，如腹腔内不明原因的肿瘤、淋巴结等，病变性质的明确可为后续治疗方案选择提供依据。同时，还可以在超声内镜引导下对腹腔神经丛行无水酒精毁损术（EUS-CPN），明显缓解晚期胰腺癌患者的癌性腹痛，提高晚期癌症患者生活质量。

　　03　治疗胰腺假性囊肿

　　此外，超声内镜还能治疗急性重型胰腺炎的严重并发症——假性囊肿。

　　2020年6月，西南医大附院收治一名中年男性患者，因坏死性胰腺炎合并胰腺假性囊肿入院。患者因囊腔增大出现压迫症状：上腹胀、进食少、反复恶心呕吐，CT检查后发现患者的胰腺假性囊肿最大长径达10cm。

　　医院消化内科超声内镜团队为其实施超声内镜引导下胰腺假性囊肿内引流，将塑料支架释放于囊腔及胃腔之间，使大量浑浊囊液即刻通过支架涌入胃腔，术后第一天患者囊肿明显缩小，腹胀症状基本消失；术后第二天即可以恢复进食。两月后患者复查腹部CT，囊肿已完全消失，于是再在胃镜下拔除支架，完全实现微创治疗。

术前

胃与假性囊肿之间支架

术后一月

　　超声内镜引导下胰腺假性囊肿穿刺置管支架内引流术相较于传统外科手术及经皮引流来说，具有疗效确切、微创、花费少、痛苦小，恢复快、并发症少、复发率低等优点，已逐渐成为胰腺假性囊肿主要的和首选的治疗方法。

　　西南医大附院自开展此项技术以来，已成功治疗多名胰腺假性囊肿患者。

　　科室介绍

　　目前，世界消化内镜技术迅猛发展，我院消化内科紧跟时代发展，已熟练开展ERCP下胆道取石/胆管支架置入/胰管支架置入、经颈静脉途径肝内支架门体分流术（TIPS）、肝动脉造影及灌注化疗栓塞术、经皮经肝胆道内/外引流及胆道支架置入、消化道出血急诊介入治疗、经口内镜下肌切开术（POEM）、粘膜下隧道内镜肿瘤切除术（STER）、内镜粘膜下剥离术（ESD）、内镜下食管胃底静脉曲张套扎/组织胶注射术、消化道支架置入术、超声内镜下相关介入治疗术等一系列国际先进的微创内镜及介入治疗技术，为患者提供更好的医疗服务。

　　专家简介

　　石蕾：消化内科副教授，硕士生导师。擅长肝胆胰疾病的诊治及消化道早癌微创治疗，曾于上海长海医院进修超声内镜、美国德州CTMF医院消化内镜中心访问学习。特别擅长超声内镜及相关介入治疗技术，如超声内镜下细针穿刺抽吸术（EUS-FNA）、超声内镜引导下腹腔神经节阻滞（EUS-CPN）、超声内镜引导下胰腺假性囊肿内引流等；以及内镜粘膜下剥离术（ESD）、粘膜下隧道内镜肿瘤切除术（STER）、经口内镜下肌切开术（POEM）等内镜微创技术。

　　（来源：健康西南）

编辑：成欣

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