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川南在线 发布时间：2024-01-07
去年11月，31岁的患者张某在家中被大理石桌子砸断右手3根手指，辗转多地就诊后来到西南医科大学附属中医医院就诊，急诊科以“右手食指、中指、环指多指完全离断”收入骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组。
值班医生王波接诊处理，由于当时患者指体离断约20小时，且离断手指未妥善保存，再植难度大，术后坏死风险高。
随即，科室副主任陈孝均、医疗组长刘安铭、主管医生王波共同为患者制定了急诊手术方案：右手食指、中指、环指断指再植术，手术历时6小时，术中吻合血管近20条，最终为患者保指成功，保住了一个青年人的希望。
患者送来锦旗以表感谢
医学硕士
擅长断指/趾/肢再植，慢性创面修复，周围神经损伤显微外科治疗，四肢创伤及缺损修复，儿童手足先天畸形矫形治疗，手指再造，复杂四肢创面各种皮瓣修复。
科普：断指急救及肢体保存方法
一般来说，根据断指损伤的性质，主要分为切割性、辗压性和撕裂性三大类。指体断离后，症状明显，容易诊断。急救方法包括：止血、包扎、保存断指及迅速转运等四方面。
现场急救
若指体被机器轧伤，应立即停机，迅速取出离断（轧断）指体，切不可用倒转机器的方法取出指体，以防二次损伤。
断端止血
千万不要随意丢弃断指。可用清洁敷料或布料加压包扎伤口止血，必要时可用止血带，但切记每小时放松止血带一次，放松时间为10-15分钟。
离断指正确保存
离断指用8层以上纱布包裹，置于无漏孔的塑料袋中或医用手套内，扎紧并将袋口朝上，再放置于4°C左右的有冰容器中保存。
切记冰块与断指不能直接接触。断肢（指）再植手术越早越好，应分秒必争，一般以外伤后6-8小时为限，早期冷藏或寒冷季节可适当延长。
再植时限与离断平面有密切关系。断指因组织结构特殊，对全身情况影响不大，可延长至12-24小时。
快速转运
将患者的伤手和离断指包好，可用夹板、绷带固定，尽快送到就近的医院进行再植手术。注意运输途中患者应平卧、抬高伤指。
专家提醒：
断指之后不要惊慌，一定切记：
1、断指不可直接与冰块或冰水接触，以防冻伤；
2、酒精可使蛋白质变性，故绝对禁止将断离指体直接浸泡于酒精内；
3、如欲冲洗，只可用生理盐水；
4、若断指被鸡、鸭等动物吞食，可立即将动物处死，从胃中取出断指，仍有再植成活的可能。若稍有拖延，断指则被动物胃液消化变性，难以成活。
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：邱果
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