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川南在线 发布时间：2024-01-03
10月，27岁的患者李娟（化名）定期在西南医科大学附属中医医院做产检，在怀孕24周5天时超声提示胎盘前置状态，疑胎盘植入可能。
孕中期又到西南医科大学附属中医医院门诊进行口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖与口服葡萄糖后结果均偏高，便到产科住院进行降糖等治疗，出院时诊断为：妊娠期糖尿病(A1型)、低置胎盘状态、胎盘植入不伴出血，于院外继续使用胰岛素降糖治疗，并叮嘱其定期复查血糖、超声及MRI，密切观察阴道流血及腹痛情况。
11月底，怀孕29周的李娟再次来院复查MRI，结果提示穿透性胎盘可能性大，胎儿彩超提示胎盘植入评分9分（大于5分即为危险），医生建议可停止妊娠，但李娟拒绝了。三日后，李娟急诊入院。
据患者描述，入院1小时余前无明显诱因出现少量阴道流血，呈鲜红色，且以前自然流产1次、人流1次、2021年因“胎儿宫内窘迫”剖宫产出1名女婴。
入院后，妇产科副主任兼产科主任游小红教授团队立即予以促胎肺成熟、抑制宫缩、止血、降糖等对症处理后，阴道流血停止，建议李娟继续住院保胎治疗，择期终止妊娠，但李娟拒绝终止妊娠，要求出院观察。
游小红主任再三向李娟及其家属交代：“在我们医院附近租房子观察，因为是RH阴性血加上穿透性胎盘植入，如果一旦出血，可能随时有生命危险。”李娟同意了此方案。
几日后的一天凌晨1:30分，游小红主任的电话铃声骤然急响，“游主任，李娟阴道出血很多，我们该怎么办？”
“你不是在我们医院附近吗？抓紧时间进院！抓紧！抓紧！”
“没有，我们现在在江安县的一个乡下。”
“什么？不是给你们交代好病情了吗？怎么回乡下去了，出血多吗？”
“一滩。”
“马上打120急救中心电话，请他们将李娟送到我院产科，随时保持电话畅通。”
凌晨3:00，患者终于到院，此时游小红主任已在抢救室做好了抢救准备，立刻予以抗感染、止血、促胎肺成熟、抑制宫缩等治疗后，阴道流血减少，复查超声及MRI，中央型前置胎盘伴穿透性胎盘植入诊断明确，如果继续妊娠，随时可能发生致命性的大出血，甚至危急生命，并且由于患者血型特殊，出血风险相当高，血源紧张，手术风险预案必须严密、周到、细致，确保万无一失。
随后，医务部牵头组织了全院MDT大会诊，超声影像科、放射影像科（介入组）、泌尿外科、肿瘤·血液病科、输血科、手术室、麻醉科、重症医学科、新生儿科等多科专家讨论，反复与患者家属进行沟通后，制定了详细的手术方案。
在孕妇怀孕32周时，各科室通力配合，首先由放射影像科（介入组）安置好腹主动脉球囊后，送入手术室，再由泌尿外科安置输尿管支架，麻醉科及手术室积极做好充分的抢救准备，新生儿科医护人员到位后，游小红教授团队开始手术。
开腹后看到的情况比预想的更加危险，子宫前壁及下段全部被蚯蚓状的血管布满（正常无血管），子宫左侧壁被胎盘穿透，膀胱被覆盖子宫下段，膀胱表面血管怒张，张力大，情况十分凶险，电刀分离子宫下段血管，缝扎止血，下推膀胱，取出胎儿后，立刻腹主动脉球囊阻断血管，抓住黄金时间15分钟，徒手剥离植入的胎盘。
子宫左侧壁薄如纸，因患者仅27岁，强烈要求保子宫，结扎双侧子宫动脉上行支及子宫卵巢动脉稳合支，缝扎止血子宫胎盘植入部位的同时，修剪缝合子宫，宫腔纱条填塞压迫止血，子宫收缩好，阴道流血少。手术顺利，成功保住子宫。
游小红
教授
主任医师
妇产科副主任兼产科主任
擅长产科系统产前检查及高危管理：体重管理，妊娠合并症及并发症诊治，妊期高血压、胰腺炎、妊娠合并危急重症的诊断、抢救及处理、产前产后出血、羊水栓塞的及时诊断及处理等。熟悉开展了妇科各种急重症、各类各级（I-IV级）及微创四级手术等。
城北门诊时间：周一、周日（隔周）全天，周三（夜间门诊），周四上午（遗传咨询），周五上午
水井沟门诊时间：周二全天
“产妇大出血啦！”相信每个人听到这句话都会心头一跳，尤其是孕妈妈们
而胎盘植入，是导致大出血的一个危险因素。
什么是胎盘植入？
胎盘植入是指胎盘组织不同程度地浸入子宫肌层的一组疾病。胎盘植入是产科危重并发症之一，当胎盘绒毛侵入子宫肌层后，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根在子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层，可能会导致患者大出血、休克、子宫穿孔，甚至死亡。
是什么原因导致的胎盘植入？
胎盘植入的主要常见高危因素为前置胎盘、剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史、子宫穿孔史、胎盘植入史、多次流产史、高龄妊娠等。
怎样发现胎盘植入？
1、彩色多普勒超声是检查判断胎盘位置、预测胎盘植入的最常用方法。
2、磁共振可用于了解胎盘植入程度、对是否侵犯临近器官等。
确诊了胎盘植入怎么办？
确诊之后不用太惊慌，可以到正规医院进行治疗，在综合评估后保证孕妇安全情况下，尽量增加胎儿的胎龄，加强高危孕妇管理，并时刻做好终止妊娠的准备。
怎样预防胎盘植入？
对孕产妇进行健康教育，做好计划生育，减少流产次数，严格控制剖宫产率，切实加强对高危妊娠的管理，降低发生率。
希望每位孕妈都可以做好预防及时筛查，顺利生出健康的宝宝。
2024年1月1日，6名元旦宝宝在西南医科大学附属中医医院出生，让我们一起来看看，可爱的小宝宝们吧。
06:26出生 3.06kg
07:57出生 3.72kg
11:42出生 2.5kg
13:51出生 3.78kg
14:58出生 3.97kg
16:28出生 3.7kg
产科简介
★爱婴医院
★泸州市孕产妇及新生儿急救中心
★国家卫生健康委2019年度国家级母婴安全优质服务通报表扬单位
★中国中医医院最佳临床专科
★“互联网+围产营养门诊规范化建设”项目试点单位
科室主要开展了孕前体检、孕妇的产前检查与保健、高危妊娠的风险评估及管理、监护与治疗、平产接生、无痛分娩（药物镇痛、非药物镇痛如：音乐导乐、导乐仪分娩）、LDR（Labor-Delivery-Reconvery）即待产-分娩-产后休养于同一房间、自由体位分娩、陪伴分娩、瘢痕子宫阴道分娩、美容式剖宫产术、产后康复中心提供医学专业康复指导：盆底康复治疗、骨盆修复、腹直肌分离修复、女性私密修复等康复治疗，中医中药保胎，催乳，耳穴压豆，穴位注射，中药封包，中医中药治疗妊娠剧吐等，产前、产时、产后中医中药保健等治疗，新生儿抚触，新生儿黄疸推拿，中药沐浴产后浴足，中药贴敷，督脉熏蒸，中药热敷等。开设特色专科门诊：高危妊娠门诊（双胎、心脏病、高血压等）、互联网+远程胎心监护、母乳门诊、助产士门诊、糖尿病门诊等；开展宫颈机能不全紧急环扎术，产钳助产、胎头吸引、5分钟紧急剖宫产术、子宫动脉、髂内动脉造影介入栓塞、腹主动脉造影球囊阻断等新技术新项目。子宫动脉造影+栓塞术治疗产后大出血、腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中的应用、显著减少孕产妇输血治疗、子宫切除、死亡率等，为危急重症保驾护航。
住院部地址：第三住院大楼14、15楼
联系电话：0830-2397165
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：游江
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