【围观】长期夜班，女子心脏停跳，医生排了24h的心电图？

　　27岁的梁女士经常上夜班，工作压力很大。近期，梁女士经常感到心悸、胸闷，时不时还有心脏停顿的感觉，想到网上加班猝死的报道，便赶紧到医院做了常规心电图检查，但却没有发现异常。

　　常规心电图，一次检查只有几十秒，就仅仅能够记录几十次的心跳，如果心律失常在这几十秒内没有出现，那就无法捕捉到。但是那能说明就没有问题吗？医生怀疑梁女士可能患有阵发性心律失常，建议她做动态心电图检查。

　　24小时动态心电图结果显示：室性早搏两万余次，呈室性并行心律，发作频繁且持续时间长，极易引起心肌缺血、损伤等严重后果。

　　明确诊断后，梁女士在医生建议下进行了射频消融术，现已康复出院。

　　医学指导：心脑电图科 胡燕主治医师

　　什么是24小时动态心电图？

　　所谓24小时动态心电图，就像是随时随地做心电图一样，在胸前贴好电极，电极上连接随身携带的记录器，这样它就会24小时连续不断地监测日常活动状态下心脏电生理情况，经过专业的分析判断做出诊断，进而可以弥补常规心电图短暂静态记录的不足。

　　患者戴上记录器之后，可进行日常各项活动，如上班、散步、简单家务等。

　　为什么要做24小时动态心电图？

常规心电图有时难以有效捕捉到诊断的准确有效数据，而动态心电图（Holter）可以提供长达24（甚至48-72）小时的连续数据。记录时间长，能反映活动状态的心电变化，能弥补常规心电图只能做短暂静态记录的不足。

　24动态心电图究竟有哪些作用？

　　1.用于心律失常有关的症状检测：用于心悸、晕厥、心前区疼痛等的鉴别诊断，了解症状是否与心律失常有关。

　　2.用于各种心律失常的检测：能完整观察包括间歇性、阵发性、持续性或有症状及无症状等心律失常的发作及缓解过程，进一步确定心律失常的性质。

　　3.对心肌缺血的诊断：对于诊断一过性心肌缺血及心绞痛发作时的心电图改变、判断心绞痛的类型有重要临床价值。

　　4.疗效评定：用于抗心律失常、抗心肌缺血药物给药前后的观察，了解心律失常及心肌缺血改善情况，进一步判断该药物是否有效。

　　5.评价起搏器功能：了解起搏器的起搏和感知功能，以及电极有无脱位、电池是否耗竭、检测与起搏器有关的心律失常等。

　　6.心率变异性分析：当交感神经兴奋时心率加快，迷走神经兴奋时心率减慢，两者的协调和平衡维持着心脏正常频率的变化，使心率出现正常的变异性，以维持人体正常的生理需求。动态心电图机将24小时窦性心律经计算机处理后即可对心脏自主神经功能作出定量判断，可用于预测心脏性猝死。

　　24小时动态心电图检查注意事项

　　1.要避免剧烈的体育运动，尽量减少双上肢活动，避免出汗过多，避免接触强烈的磁场和电场。

　　2.监测全程要求患者记录日志，按时间记录活动状态和有关症状等，一份详细完整的生活日志对于正确分析动态心电图资料具有重要的参考价值。

　　3.监测全程不要做其它影响电击稳定的检查项目；爱护记录盒，注意防水、防震、防挤压、防磕碰；不得随意把记录盒从背套中取出。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：游江

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