【围观】仅5毫米切口，30分钟，解决腰痛

骨科学博士，生物材料学博士后，长期从事骨科，尤其是脊柱外科疾病的临床诊疗和科学研究工作，参与完成脊柱手术1000余台，熟练掌握脊柱创伤、退变、肿瘤等常见疾病的中医、中西医结合诊疗和手术治疗。

椎体压缩性骨折会给老年人带来的危害有两大方面，一是身体的损伤，二是心理的创伤。

身体的影响：骨折区域剧烈疼痛和神经牵涉痛，表现为腰背痛、胸痛、肋骨痛和腹痛。身体活动受限，尤其是翻身、上下床困难。

此外，由于椎体骨折时，椎体的移位或碎骨片有可能突出于椎管内，使得脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤，严重者将导致瘫痪。

心理方面影响：疼痛和活动受限对心理创伤很大，表现为无助感和情绪低落，对生命感到失望，尤其是身边的亲人认为是小毛病，不注意病人的感受，病人有被忽视的感觉。

经皮椎体后凸成形术（PKP）是治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的一种微创手术。骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的后果之一。

骨质疏松发展到一定程度后，在遭受外力时，甚至在没有明显外力（如乘车颠簸、打喷嚏）就会出现胸腰椎压缩骨折，主要表现为腰背部痛。

经皮椎体后凸成形术简单来说，就是像“打针”一样，用一个直径约5毫米的针，直接穿刺到骨折部位。

先用球囊扩张使椎体复位，然后注入一种叫“骨水泥”的药物，从而稳定骨折、恢复椎体强度、防止椎体进一步压缩和缓解疼痛，能够帮助病人尽快恢复正常活动。

该手术可以在一定程度上改善脊柱后凸畸形（驼背），而且球囊扩张后可部分恢复脊柱高度，在椎体内部形成空腔，可降低骨水泥漏出的风险。

骨水泥是一种用于填充骨与植入物间隙或骨腔并具有自凝特性的生物材料。由于它的部分物理性质以及凝固后外观和性状颇像建筑、装修用的白水泥，因而得名。骨水泥注射治疗椎体压缩性骨折的优势：

精准：高清晰度影像设备引导。

微创：局部麻醉避免全麻带来的额外风险，穿刺技术，无须切开，高龄老人也可以耐受。

时间短：手术时间短，无切口，避免了术后感染。

恢复快：术后疼痛即刻缓解，部分患者疼痛感消失；术后当天即可下地活动、行走，减少了开放手术卧床导致的相关并发症，大大提高了患者的生活质量。

骨质疏松性骨折的疼痛缓解率在90%以上，肿瘤性骨折疼痛缓解率在85%以上。

通常术后2小时内病人应保持仰卧位休息。在此期间，如有异常感觉或疼痛持续加重等情况，应及时告知医生。通常术后2小时内没有出现不适，病人可坐起。病人术后3个月内仍需要多休息。

一般术后24小时就可以在支具保护下离床适当活动。注意：

①避免大幅度的腰部转体活动和弯腰活动；

②避免久坐久站；

③避免负重或弯腰捡拾地上的物体；

④避免坐矮板凳；

⑤预防跌倒。

在医生的指导下进行康复训练，如腰背肌功能锻炼。

主动挺腹：通常手术当天就可开始锻炼。注意臀部、肩部不离开床面。每日3次，每次5～10分钟。

以下动作每天可练十余次至百余次，分3～5组完成：

五点支撑法：通常术后1周左右可练习此动作。

仰卧，弯曲双侧肘部及膝部，用头部、双肘、双脚5个部位支撑起全身，使背部腾空，保持3～5秒。

三点支撑法：通常术后2～3周可练习此动作。

仰卧，双手臂放在胸前，用头及双足支撑，拱起腰臀及背部，使身体离开床面，保持3～5秒，每天坚持数十次，最少持续4～6周。注意：有颈椎病的病人不能做这项锻炼。

飞燕点水法：通常术后5～6周以后可练习此动作。

注意：并不是头和腿抬得越高越好，只要稍稍抬起，腰背部肌肉有紧张感即可。

●保持俯卧位，颈部向后伸，稍用力后抬起胸部离开床面。

●两手臂向背后伸，两膝伸直，从床上抬起双腿。

●使腹部为支撑点，身体上下两头翘起，保持3～5秒。

骨质疏松症基础补充剂，如维生素D和钙剂；抗骨质疏松药物，如双膦酸盐类或甲状旁腺素类药物等。请定期复查（如骨密度检查），以便医生根据疗效调整药物。

戒烟少酒，多摄入高钙、低盐食物。

多进行户外活动，多接受阳光照射，保持骨骼强壮。 

（来源：西南医科大学附属中医医院）