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川南在线 发布时间：2023-10-19
10月14日中午，家住合江县神臂城镇的李婆婆，在院坝里收拾柴禾堆时被一条蝮蛇咬伤，后被送往西南医科大学附属医院急诊医学部（中毒中心）接受救治。入院后，李婆婆惊奇地发现，与她有同样遭遇的“病友”竟然还有5位……
农妇干活遭毒蛇咬伤，自行处理后送往医院。
“我当时正在翻柴禾堆，一条大蛇突然蹿出来，狠狠在我脚踝上咬了一口。”李婆婆回忆说，这条蛇的体型比较大、棕褐色、头部有点倒“V”字形，身长超过1米。
当李婆婆发出惊叫后，她的儿媳妇迅速从屋里跑出来，一边驱赶蛇，一边用手机拍下了蛇的照片和视频。
“我们村里过去经常有遭蛇咬的，很容易判断出是一条毒蛇，大概也知道该怎么处理。”李婆婆说，她先是用长布条绑紧脚踝上方的小腿部，再用家里的白酒清洗伤口，打电话请村里的捕蛇人带来草药涂抹……
简单处理伤口之后，在儿媳妇的陪伴下，李婆婆来到镇卫生院治疗。医生建议：卫生院没有抗蛇毒血清，必须尽快到大医院去治疗。
当日下午3点30分左右，李婆婆来到西南医科大学附属医院急诊医学部（中毒中心）接受救治。“当时下车的时候，我婆婆整条脚踝已经完全发紫肿胀，稍微触碰一下就感到如钻心般疼痛。”李婆婆的儿媳黄女士说，她拿出手机给医生看蛇的照片和视频，医生一眼就确认是矛头蝮，俗称烙铁头蛇。
一天内收治3名患者，民间的伤口处理“标准流程”不可取。
入院后李婆婆发现，除她之外，当天医院里还有5位患者，均是遭蝮蛇咬伤。
西南医科大学附属医院急诊医学部主治医师田野介绍到：每年3至10月，是各类毒蛇出没的季节，其中夏季是最频发的季节。“我院急诊医学部每年收治毒蛇咬伤患者约在100名左右。”
田野介绍，泸州比较常见的毒蛇有原矛头蝮蛇、短尾蝮蛇、竹叶青（蝮蛇科的一种）、五步蛇（尖吻腹）等，几乎全部都是蝮蛇科的毒蛇。
“毒蛇的毒液主要分三种，分别是血液毒类，神经毒类和细胞毒类，蝮蛇科的毒液大部分属于是血液毒，会导致伤者肢体肿胀、凝血功能异常，少数会出现皮肤坏死，治疗毒蛇咬伤唯一切实有效的药物是抗蛇毒血清免疫球蛋白（抗蛇毒血清）。”
对于李婆婆按加压包扎——白酒清洗——草药涂抹的“民间流程”处理伤口，田野表示并不科学，“如果是神经毒液，加压包扎是正确的，可以延缓毒液被全身吸收。但此方法在被血液毒类毒蛇咬伤后的处理中不建议，加压固定法可能会导致动脉供血不足和组织坏死。另外，外敷草药，会增加感染的风险。”
田野说，处理蝮蛇科蛇毒的正确做法是：让伤者避免用力奔跑，减少患肢活动，不要紧张，予以保暖，受伤肢体应宽松包扎，固定于功能位，尽快转运至最近的有抗蛇毒血清的医疗机构接受治疗。
尽早合理使用抗蛇毒血清，可明显减轻症状，缩短病程。
据了解，目前共有5位毒蛇咬伤患者在西南医科大学附属医院急诊医学部（中毒中心）接受治疗，其中仅10月16日一天就接收了3位患者。在注射抗蛇毒血清治疗后，所有患者均已脱离生命危险。
“我的脚踝已经开始消肿，医生说我明天可以转回当地医院继续观察治疗”李婆婆说
田野表示，尽早合理使用抗蛇毒血清后，可明显减轻患者的症状，缩短病程。目前，李婆婆已经基本康复。
在日常生活中，一旦被蛇咬，我们该如何判断是毒蛇还是无毒蛇呢？
“遭毒蛇咬后，伤口多为2个点状齿痕，无毒蛇常为2行或4行点状的小牙痕。此外，若伤口处出现肿胀、颜色变深、出血不断，则多为有毒蛇。”
田野再次提醒，因泸州地区绝大多数有毒蛇是蝮蛇科，因此，正确的处理方式应是：伤者应减少患肢的活动，受伤肢体应宽松包扎，固定于功能位，尽快转运至最近的有抗蛇毒血清的医疗机构接受治疗。
陈睦虎
急诊医学部副主任（主持工作），主任医师，硕士生导师
从事院前院内急诊急救、急危重病救治工作20余年，擅长多发伤复合伤、创伤重症和急腹症等危重疾病的诊治。
田野
主治医师、医学硕士
从事急诊医学临床、教学、科研工作10余年，擅长急危重症的诊疗。
（来源：西南医科大学附属医院）
编辑：游江
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