西南医大附院感染科肖科在新英格兰医学杂志上发表文章

　　近日，西南医科大学附属医院感染科主治医师肖科，在世界领先医学期刊《The new england journal o f medicine》（影响因子158.5分）上在线发表个案报道《Testicular Tuberculosis》，讲述了临床上非常罕见的肺部无结核病灶，仅有单纯睾丸结核的病例。

　　一年前，一名42岁的男子因左睾丸无痛性增大到西南医科大学附属医院就诊，体格检查显示左睾丸增大。磁共振成像显示左侧睾丸分叶肿块，伴有不均匀强化；胸部CT扫描未见异常改变。为排除肿瘤明确诊断，进行了睾丸切除术。切除睾丸外观显示坏死结节改变，组织病理学检查显示肉芽肿性炎症伴干酪样坏死，实时聚合酶链式反应测定法鉴定了结核分枝杆菌，明确诊断为睾丸结核。该患者疗程结束后，目前随访恢复良好。

　　该类型结核的发现具有以下意义：一是类型非常罕见，一般结核90%以上都是肺结核，即使有肺外结核绝大多数都合并有肺结核或既往曾有肺结核病史。其二发病部位又是生殖系统，男性生殖系统结核又以附睾结核为主，而睾丸结核罕见，且睾丸肿大又是不均匀强化包块，症状不典型，特别容易和睾丸恶性肿瘤混淆。其三，该患者有典型的病理改变及分子生物学诊断支持外加影像学证据，诊断准确。这些都为以后类似患者诊断与鉴别诊断提供了非常好的思维方式及方法。

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　　肖科  

　　感染科 主治医师

　　擅长常见感染性疾病的诊治，专长为艾滋病机会性感染、结核病及抗菌药物的合理运用。

　　主持科研课题2项，在中文核心、SCI等各级专业期刊发表论文20余篇。

　　门诊时间：忠山院区结核门诊，每周五下午。

（来源：西南医科大学附属医院　文/黄富礼　图/肖科）

编辑：李永鑫

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